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國務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人談基本藥物采購機(jī)制
作者:佚名    文章來源:新華網(wǎng)    點(diǎn)擊數(shù):1115    更新時(shí)間:2010/12/9
   根治藥價(jià)虛高頑疾的重要政策

--國務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人談基本藥物采購機(jī)制

    新華網(wǎng)北京12月9日電  國務(wù)院辦公廳9日公布了《關(guān)于建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制的指導(dǎo)意見》。這個(gè)重要的配套文件在解決“看病貴”方面有哪些創(chuàng)新性舉措和亮點(diǎn)?新政策如何實(shí)現(xiàn)基本藥物及時(shí)配送到每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),并不斷檔、不缺貨?如何保證采購的藥品價(jià)格合理?記者為此采訪了國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)人。

    問:國家基本藥物制度實(shí)施已經(jīng)一年多了,為什么現(xiàn)在要出臺《采購機(jī)制》?

    答:這項(xiàng)制度自去年啟動(dòng)實(shí)施以來,取得了明顯進(jìn)展和初步成效。截至目前,已超過50%的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施了基本藥物制度,并實(shí)行零差率銷售。但也出現(xiàn)了一些新情況、新問題,突出表現(xiàn)在基本藥物集中招標(biāo)采購不規(guī)范,藥品價(jià)格虛高問題沒有得到有效合理解決,一些地區(qū)部分藥品出現(xiàn)了斷供、缺貨等情況,影響到基本藥物制度的實(shí)施效果和群眾的受益程度。

    為此,國務(wù)院醫(yī)改辦會同有關(guān)部門經(jīng)過深入分析,積極借鑒國內(nèi)外藥品集中采購的成功經(jīng)驗(yàn),聽取有關(guān)方面及國內(nèi)外專家的意見和建議,提出了有針對性的措施,形成了《采購機(jī)制》初稿。經(jīng)廣泛征求有關(guān)部門、各地方意見,反復(fù)修改完善,形成《采購機(jī)制》送審稿,經(jīng)國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組全體會議審議通過。

    問:《采購機(jī)制》有哪些創(chuàng)新性舉措和亮點(diǎn)?

    答:《采購機(jī)制》的總體思路是,實(shí)行以。▍^(qū)、市)為單位的集中采購、統(tǒng)一配送;堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場機(jī)制相結(jié)合,發(fā)揮集中批量采購優(yōu)勢,招標(biāo)和采購結(jié)合,量價(jià)掛鉤、簽訂合同,一次完成采購全過程,最大限度地降低采購成本,實(shí)現(xiàn)基本藥物安全有效、品質(zhì)良好、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí),促進(jìn)基本藥物的生產(chǎn)和供應(yīng),使群眾真正得到實(shí)惠。

    《采購機(jī)制》針對各地存在的突出問題,圍繞基本藥物的質(zhì)量、價(jià)格和供應(yīng)三個(gè)核心要素,提出了一系列有針對性的創(chuàng)新措施,主要包括:

    --明確采購責(zé)任主體,由省級衛(wèi)生行政部門確定的采購機(jī)構(gòu)作為采購主體負(fù)責(zé)基本藥物采購,與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂授權(quán)或委托協(xié)議,與藥品供應(yīng)商簽訂購銷合同并負(fù)責(zé)合同執(zhí)行;

    ――堅(jiān)持量價(jià)掛鉤,通過編制采購計(jì)劃,明確采購數(shù)量(暫無法確定數(shù)量的采用單一貨源承諾方式),實(shí)現(xiàn)一次完成采購全過程,簽訂購銷合同,并嚴(yán)格付款時(shí)間。充分發(fā)揮批量采購的優(yōu)勢;

    ――質(zhì)量優(yōu)先,價(jià)格合理;

    ――嚴(yán)格誠信記錄和信息公開制度,對違反合同、出現(xiàn)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、不按時(shí)供貨等違規(guī)企業(yè)一律記錄在案,并向社會公布,實(shí)行嚴(yán)格的市場清退制度,逾期不改的,兩年內(nèi)不得參與全國任何藥品招標(biāo)采購。

    新政策規(guī)定,通過網(wǎng)上采購平臺,提高交易透明度,基本藥物采購價(jià)格、數(shù)量和中標(biāo)企業(yè)等及時(shí)向社會公布,接受社會監(jiān)督,從制度和機(jī)制上營造公開、公平和公正的采購環(huán)境。

    問:如何保證采購的藥品價(jià)格合理?

    答:藥品集中招標(biāo)采購出現(xiàn)價(jià)格偏高等現(xiàn)象,最主要的原因在于招標(biāo)和采購脫節(jié),省級招標(biāo)只確定企業(yè)名單,醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在二次議價(jià)。對此《采購機(jī)制》提出了針對性措施,主要有:

    一是量價(jià)掛鉤,通過編制采購計(jì)劃明確采購的具體劑型、規(guī)格和質(zhì)量要求,明確采購數(shù)量(或?qū)嵭袉我回浽闯兄Z)。這樣,藥品供應(yīng)企業(yè)在投標(biāo)前就能比較準(zhǔn)確地計(jì)算供貨的數(shù)量及市場份額,便于計(jì)算成本并合理確定報(bào)價(jià);

    二是加強(qiáng)基本藥物市場價(jià)格調(diào)查,要求詳細(xì)調(diào)查和掌握基本藥物近3年社會零售藥店零售價(jià)格以及基本藥物制度實(shí)施前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際進(jìn)貨價(jià)格,原則上集中采購價(jià)格不得高于市場實(shí)際購銷價(jià)格;

    三是采取分類采購的方式有針對性地合理確定價(jià)格。對價(jià)格較高且存在價(jià)格虛高的基本藥物進(jìn)行公開招標(biāo),通過雙信封招標(biāo)制度等方式,充分利用市場競爭形成合理采購價(jià)格。同時(shí),對獨(dú)家品種以及經(jīng)多次采購價(jià)格已經(jīng)比較穩(wěn)定且供應(yīng)充足的基本藥物,則通過探索政府統(tǒng)一定價(jià)的方式合理確定價(jià)格;

    四是招標(biāo)結(jié)束后即簽訂購銷合同,確保中標(biāo)價(jià)即基層采購價(jià),最大限度壓縮流通環(huán)節(jié),減少層層加價(jià)的空間;

    五是嚴(yán)格基本藥物采購付款制度,要求從交貨驗(yàn)收合格后30天內(nèi)付款,而目前藥品回款時(shí)間通常在6個(gè)月左右甚至更長,占用了企業(yè)大量流動(dòng)資金。新政策將大大降低藥企流動(dòng)資金成本,有利于降低藥價(jià)。

    問:《采購機(jī)制》如何保障藥品的質(zhì)量?

    答:質(zhì)量優(yōu)先是《采購機(jī)制》始終堅(jiān)持的原則,集中采購是在確;舅幬锇踩行А⑵焚|(zhì)良好的前提下,合理確定基本藥物的價(jià)格。

    在采購環(huán)節(jié)中,實(shí)行“雙信封”招標(biāo)制度,經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書不僅要對GMP(GSP)資質(zhì)認(rèn)證、藥品質(zhì)量抽驗(yàn)抽查歷史情況、電子監(jiān)管能力等體現(xiàn)藥品質(zhì)量的指標(biāo)進(jìn)行評審,還要評比企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模、配送能力、銷售額、行業(yè)排名、市場信譽(yù)等綜合實(shí)力指標(biāo)。只有經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書評審合格的企業(yè)才能進(jìn)入商務(wù)標(biāo)書評審,淘汰質(zhì)量和信譽(yù)不符合要求的企業(yè)。

    在監(jiān)管環(huán)節(jié)中,供貨企業(yè)要將供貨的藥品樣品送省級食品藥品監(jiān)管部門備案,省級食品藥品監(jiān)管部門要加強(qiáng)對基本藥物質(zhì)量的抽驗(yàn),必要時(shí)將抽驗(yàn)樣品與備案樣品進(jìn)行比對,確;舅幬锏馁|(zhì)量。

    在處罰措施中,建立“黑名單制度”,一旦出現(xiàn)惡意壓低價(jià)格、供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品等行為的企業(yè),采取清除出全國藥品招標(biāo)采購市場的處罰措施,通過嚴(yán)厲的監(jiān)管措施有力保證藥品質(zhì)量安全。

    問:如何實(shí)現(xiàn)基本藥物及時(shí)配送到每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),不斷檔、不缺貨?

    答:《采購機(jī)制》提出,由確定的基本藥物供貨企業(yè)自行委托經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行配送或直接配送,并由供貨企業(yè)對藥品質(zhì)量和供應(yīng)一并負(fù)責(zé)。將藥品配送環(huán)節(jié)讓渡給市場,充分發(fā)揮市場資源配置和分工的作用來實(shí)現(xiàn)藥品及時(shí)配送,這是《采購機(jī)制》的一個(gè)創(chuàng)新。

    政府將主要通過監(jiān)管和服務(wù)來確;舅幬锛皶r(shí)配送到位,方便可及。在監(jiān)管上,明確藥品配送的責(zé)任主體,通過合同進(jìn)行約束;舅幬镆坏┏霈F(xiàn)供應(yīng)不及時(shí)等問題,由供貨企業(yè)承擔(dān)違約責(zé)任。

    在服務(wù)上,建立非營利性網(wǎng)上集中采購平臺。有關(guān)部門利用集中采購平臺對藥品交易和供應(yīng)情況實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管,分析藥品采購、使用和回款情況,一旦出現(xiàn)不及時(shí)供貨情況,迅速協(xié)調(diào)處理,避免出現(xiàn)基本藥物斷供、缺貨的情況。

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