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從石景山檢察院獲悉，2012年至2014年上半年，石景山檢察院對(duì)藥品購(gòu)銷領(lǐng)域職務(wù)犯罪共提起公訴5件，涉案5人。其中被告人都是醫(yī)院的業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人，而涉及的罪行中受賄類犯罪占多數(shù)。檢察院針對(duì)上述情況給出了司法建議。
●現(xiàn)象
收受賄賂形式多樣
石景山轄區(qū)內(nèi)兩家醫(yī)院藥劑科主任李某和朱某，利用自己負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品管理、審核藥品采購(gòu)計(jì)劃、審核確認(rèn)藥品進(jìn)貨等職務(wù)便利，為國(guó)藥集團(tuán)公司維持藥品配送份額、及時(shí)結(jié)款提供幫助，分別收受購(gòu)物卡16000元，及該公司人員給予的錢物21200元。
2012年至2014年上半年，石景山檢察院公訴藥品購(gòu)銷領(lǐng)域職務(wù)犯罪5件5人。其中，醫(yī)院藥劑科主任3人，中醫(yī)科主任1人，外科主任1人。所有案件中，受賄類犯罪4件4人，呈明顯上升趨勢(shì)，發(fā)案率遠(yuǎn)高于醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、財(cái)務(wù)收款報(bào)銷、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等環(huán)節(jié)。
而這些業(yè)務(wù)主任除了按藥品使用量收取現(xiàn)金回扣，還通過(guò)收取節(jié)日購(gòu)物卡、手機(jī)、私吞科室食品贊助費(fèi)等形式收受賄賂。
2010年6月至2011年9月間，李某作為某醫(yī)院中醫(yī)科主任與 醫(yī)藥代表串通，將回扣藥以 醫(yī)療器械的方式計(jì)入治療費(fèi)，間接實(shí)現(xiàn)藥品銷售，多次收受款物共計(jì)43700元。此外，李某還協(xié)助邀請(qǐng)科內(nèi)人員參加醫(yī)藥代表宴請(qǐng)，其間提示大夫多開此器械，并指定“藥品保管發(fā)放員”與“藥量統(tǒng)計(jì)員”，以便回扣款的結(jié)算。
此外，公立 醫(yī)院的科室主任往往身兼行政與業(yè)務(wù)管理雙重職能，除了利用職務(wù)便利收受賄賂，還在看診時(shí)通過(guò)處方形式向患者銷售藥品，與普通醫(yī)生一樣領(lǐng)取回扣。
●原因
制度缺失執(zhí)行不力
通過(guò)分析上述職務(wù)犯罪的特點(diǎn)，石景山檢察院也發(fā)現(xiàn)了有的醫(yī)院在制度方面還不夠完善。
首先，某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 采購(gòu)計(jì)劃不是根據(jù)臨床用量、庫(kù)存情況和減輕患者藥品費(fèi)用的原則，而是根據(jù)醫(yī)院利益制定一些價(jià)高、利潤(rùn)大的藥品。還有就是醫(yī)院的采購(gòu)名目缺少制度約束。有的醫(yī)院藥劑科主任只須通過(guò)網(wǎng)絡(luò)采購(gòu)平臺(tái)即可自主決定藥品供應(yīng)廠家及采購(gòu)配額，權(quán)力監(jiān)督制衡機(jī)制空白。
此外，一些醫(yī)院的監(jiān)督管理制度不完善，醫(yī)院廉政風(fēng)險(xiǎn)防控制度存有漏洞，風(fēng)險(xiǎn)確權(quán)范圍未能覆蓋所有職權(quán)的崗位，而醫(yī)院相關(guān)部門對(duì)個(gè)別藥商短時(shí)期內(nèi)銷售額猛增的變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，還有的醫(yī)生與護(hù)士相互配合，故意規(guī)避醫(yī)院藥品銷售體系、私下公開銷售回扣藥。
有的醫(yī)院制度執(zhí)行不到位，如玉泉醫(yī)院雖規(guī)定了內(nèi)部藥品管理系統(tǒng)一人一用戶一密碼制度，但具體執(zhí)行過(guò)程中卻出現(xiàn)多人混淆使用，管理混亂的局面。
●建議
用藥預(yù)警強(qiáng)化監(jiān)控
檢方在綜合分析的基礎(chǔ)上提出了幾條司法建議。
首先就是健全“用藥預(yù)警”系統(tǒng)，強(qiáng)化用藥情況技術(shù)監(jiān)控。將科室新藥使用情況、月用藥量納入重點(diǎn)監(jiān)控范圍，利用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)生用藥頻次、數(shù)量、銷售金額、 藥品收入比例數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)超時(shí)、超量、超金額等用藥異常情況并作出處理。
其次是加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督，提升醫(yī)院對(duì)科室主任及普通醫(yī)生的管理水平，通過(guò)電子信息化手段實(shí)時(shí)掌握藥品采購(gòu)情況、藥品使用價(jià)格、醫(yī)院處方數(shù)目、醫(yī)生用藥數(shù)量等情況，同時(shí)強(qiáng)化對(duì)科室主任引進(jìn)藥品的權(quán)力監(jiān)督，規(guī)范藥事委員會(huì)、醫(yī)療器械管理委員會(huì)的職責(zé)和權(quán)限，加大各委員會(huì)對(duì)藥品器械引入的管理力度 |
