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在日本，被尊稱為先生的職業(yè)主要有議員，教師，律師和醫(yī)生。由于醫(yī)生社會(huì)地位高，收入高，受尊敬，醫(yī)學(xué)部一度成為日本大學(xué)考試競(jìng)爭(zhēng)中最激烈的戰(zhàn)場(chǎng)。
目前，日本擁有80所醫(yī)科大學(xué)，醫(yī)學(xué)部定員數(shù)為8000余人。其中，私立醫(yī)科大學(xué)29所，其余為國(guó)立和公立醫(yī)科大學(xué)。錄取分?jǐn)?shù)最高的是東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部。
高收入背后的艱辛
醫(yī)學(xué)部的教育年限全部是6年制。而且在日本所有的大學(xué)中，醫(yī)學(xué)部的學(xué)費(fèi)堪稱“最貴”。國(guó)立、公立大學(xué)6年的學(xué)費(fèi)總額為350萬~360萬日元，折合成人民幣是20多萬元;私立醫(yī)學(xué)部6年學(xué)費(fèi)為2000萬~近5000萬日元，折合成人民幣約130萬~300萬人民幣。此外，書籍費(fèi)和生活費(fèi)另算。
然而高昂的學(xué)費(fèi)卻算得上是“價(jià)有所值”，執(zhí)業(yè)醫(yī)生的的收入和地位一直位列日本各行業(yè)的榜首。國(guó)民平均年收入為400萬~500萬元，開業(yè)醫(yī)生的平均年收入要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于這個(gè)數(shù)字，平均2086萬日元。
醫(yī)生畢業(yè)后，研修期間初期年收為500萬~800萬;研修后期為800萬~1200萬;研修結(jié)束后，進(jìn)入大學(xué)附屬醫(yī)院，收入大約在700萬~900萬。大學(xué)附屬醫(yī)院，特別是像東京大學(xué)這樣一流的大學(xué)出來的醫(yī)生，社會(huì)地位高，而工資卻相對(duì)較低。
相反，私立醫(yī)院的醫(yī)生收入相對(duì)高一些，平均年收入大約在1000萬~1500萬，進(jìn)一步如果取得了專業(yè)醫(yī)師資格，會(huì)達(dá)到1500-1800萬，院長(zhǎng)的收入大約是2000-2500萬左右。單從收入上看，這比在醫(yī)科大學(xué)行醫(yī)要多，在大學(xué)任職的醫(yī)學(xué)教授收入也只有1200萬~1400萬。據(jù)說，東京大學(xué)教授工資收入最低。
收入最多的是自由開業(yè)醫(yī)生。如果選擇自己開業(yè)，一般年收入在2000萬~3000萬左右，高者達(dá)到5000萬~6000萬，美容外科等院長(zhǎng)可以達(dá)到5000萬~7000萬日元。
不過，這份“黃金收入”并不好賺。就在2004年，日本實(shí)施了“新人醫(yī)師初期臨床研修義務(wù)化制度”，即醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)考取醫(yī)生執(zhí)照后，要在指定醫(yī)院進(jìn)行臨床輪轉(zhuǎn)2年。學(xué)業(yè)可以說近乎是8年，周期較長(zhǎng)。
“醫(yī)生荒”與政府對(duì)策
日本醫(yī)學(xué)生定員設(shè)計(jì)也不盡合理。1970年，政府計(jì)劃將醫(yī)學(xué)部的定員由當(dāng)時(shí)的4300人增加到6000人，并且保證每個(gè)縣都有一所醫(yī)科大學(xué)。該項(xiàng)舉措導(dǎo)致1970年到1981年的12年中，日本增加了33所醫(yī)科大學(xué)，定員數(shù)達(dá)到8360人。
政府對(duì)社會(huì)需求數(shù)量的預(yù)估也有問題。1986年政府在計(jì)劃預(yù)測(cè)報(bào)告中指出，“2025年將有一成過�！薄Ｍ瑫r(shí)為了節(jié)約培養(yǎng)醫(yī)生的花費(fèi)(在日本，培養(yǎng)一名醫(yī)生，國(guó)家需要投入1億日元，約600萬RMB)，日本對(duì)醫(yī)學(xué)生人數(shù)進(jìn)行了計(jì)劃性削減，當(dāng)時(shí)的目標(biāo)是到1995年為止削減10%，結(jié)果是1993年定員為 7725名(實(shí)際削減7.7%)1997年政府根據(jù)上述情形還制定了進(jìn)一步削減目標(biāo)。
實(shí)際上，日本現(xiàn)在面臨的問題是醫(yī)生數(shù)量不足的問題(厚生勞動(dòng)省估計(jì)缺少14萬人)。預(yù)計(jì)的失誤是原因之一，還有一個(gè)原因是上世紀(jì)80-90年代，國(guó)際上對(duì)醫(yī)生的社會(huì)需求量，多數(shù)以人口比來計(jì)算的。每千人口需要幾名醫(yī)生這種形式，忽略了非常重要的一點(diǎn)，社會(huì)老齡化加重。老年人均就醫(yī)次數(shù)比一般人高幾倍，而且診療時(shí)間長(zhǎng)，這就導(dǎo)致醫(yī)生數(shù)量相對(duì)不足。
OECD國(guó)際合作開發(fā)機(jī)構(gòu)在2011年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在中國(guó)每千人口數(shù)中，醫(yī)生人數(shù)為1.50人，美國(guó)為2.46人，英國(guó)2.81人，德國(guó)為3.84人，意大利4.10人，而在日本，每千人口數(shù)的醫(yī)生僅為2.21人，在國(guó)際中處于相對(duì)較低的水平。
日本醫(yī)療還面臨著醫(yī)師分布不均衡的問題。在諸多學(xué)科中，如皮膚科、泌尿科、眼科和骨科醫(yī)生正在逐年增多，而外科、產(chǎn)科醫(yī)生由于訴訟風(fēng)險(xiǎn)大并且相對(duì)辛苦，人員總數(shù)一直在減少。而且，在日本女性醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)的18%，很多女性結(jié)婚后特別是分娩后，上時(shí)間脫離醫(yī)生職業(yè)，這也導(dǎo)致臨床醫(yī)生更加缺少。
對(duì)此，在政府要求下，各醫(yī)科大學(xué)在不增加學(xué)部數(shù)量的基礎(chǔ)上，由原來的每校100人定員擴(kuò)招10%，加上定向培養(yǎng)，現(xiàn)有醫(yī)科大學(xué)的招生數(shù)量達(dá)到近120名。然而，考慮未來的供需關(guān)系，各大學(xué)經(jīng)營(yíng)方及醫(yī)科大學(xué)協(xié)會(huì)對(duì)于政府的擴(kuò)招要求，一直持消極態(tài)度。
在日本，醫(yī)生為終身制，沒有退休期限。老醫(yī)生還沒有退休時(shí)，又有新醫(yī)生不斷補(bǔ)充，據(jù)估計(jì)，2025年日本醫(yī)生數(shù)量將達(dá)到32.6萬人，達(dá)到供需平衡，日本的“醫(yī)生荒”也會(huì)逐步緩解。 |
