清華大學醫(yī)學中心細胞治療研究所所長張明徽沒有想到，他研制的NKT細胞免疫治療新技術的第一個志愿者是他學生的父親，并且療效出人意料。
2010年，我的學生的父親到了肝癌晚期，在北京腫瘤醫(yī)院手術后仍然有殘留癌沒法清除干凈，一個月后又出現(xiàn)了明顯的肺部轉(zhuǎn)移病灶，也沒有有效的后續(xù)治療方法可用，這種情況一般不會超過一年生存期。學生在充分了解我研究的新免疫療法后，同意試一試�！皬埫骰障�21世紀經(jīng)濟報道記者敘述他的細胞免疫療法案例：”采集病人的淋巴細胞，擴增培養(yǎng)NKT，再回輸至病患體內(nèi)，每次100億，每兩個月一次。他父親的腫瘤已被控制，至今已帶瘤健康生活近4年。
2014年8月22日，清華大學細胞治療研究所揭牌，張明徽任所長，他對21世紀經(jīng)濟報道記者介紹，新研制的NKT細胞免疫治療已由總后衛(wèi)生部批準在開展臨床研究。目前治療了20多個晚期腫瘤志愿者，最早治療的數(shù)例志愿者已生存超過3年之久。清華大學細胞治療研究所由上海建國公益基金捐贈2000萬元將進一步完善細胞治療技術并開展臨床研究。
細胞免疫治療的廣闊前景，吸引了上市公司的目光。
今年7月，開能環(huán)保宣布投資成立上海原能細胞技術有限公司，跨界進軍免疫細胞存儲和免疫細胞治療技術研發(fā)；姚記撲克向上海細胞治療工程技術研究中心有限公司投資1.3億元，持有其22%的股份。兩大上市公司的跨界投資，讓細胞免疫治療成為資本市場追逐的熱點。
所謂細胞免疫治療，即通過病人自身細胞在體外擴增培養(yǎng)再輸回體內(nèi)，以提高免疫力的方式清除腫瘤細胞，被認為是繼手術、放療、化療以后治療腫瘤的第四種方法。
美國《Science》雜志將腫瘤免疫治療列為2013年十大科學突破之首。瑞銀證券認為，腫瘤的免疫治療方法有望治療60%以上的腫瘤類型，帶來250億美元以上的市場機遇；而花旗銀行預測，腫瘤免疫治療在未來十年內(nèi)的市場規(guī)模將達到350億美元。
廣闊的市場前景帶來資本市場的熱捧，但在國內(nèi)，細胞免疫治療面臨著技術滯后、人員和研究力量匱乏、監(jiān)管政策缺位等問題，其大規(guī)模臨床應用及產(chǎn)業(yè)化均為時過早。
爭奪產(chǎn)業(yè)鏈上游：免疫細胞存儲
開能環(huán)保選擇將免疫細胞存儲作為突破點。這家以凈水器起家的環(huán)保企業(yè)計劃投資12億-15億元，用以建設一個3萬平方米的細胞存儲基地，據(jù)稱可存儲1000萬份細胞。細胞儲存庫及公司總部建設期為三年，預計2017年底前竣工。
無獨有偶，另一家醫(yī)療上市公司冠昊生物也選擇了免疫細胞存儲。今年6月，冠昊生物與臺灣鑫品生醫(yī)簽訂免疫細胞儲存技術授權合同書，鑫品生醫(yī)將以1200萬元的授權費給予冠昊生物在大陸地區(qū)域內(nèi)單獨的、排他性的授權。
冠昊生物內(nèi)部人士對21世紀經(jīng)濟報道記者稱，現(xiàn)已通過質(zhì)量認證，目前在研究定價與市場推廣方案，今后3個月到半年就可開始細胞存儲，首先在廣東試點，定位高端人群。
開能環(huán)保投資建設的上海原能細胞技術有限公司已于7月16日完成工商注冊，董秘高國壘向21世紀經(jīng)濟報道記者表示，在建設完成之前，原能公司有可能通過對外投資或合作的方式先行開展業(yè)務，預計今年底或明年初會啟動各項業(yè)務。
免疫細胞存儲是細胞免疫治療的上游，由于技術含量相對較低，國內(nèi)公司大多首先涉足這一領域。張明徽認為這很重要：“在健康時存儲自身細胞，患腫瘤時使用健康細胞進行免疫治療，效果比患病時抽取的細胞更好。”
但這一市場仍缺乏大體量的公司，主要困難是國人缺乏健康時存儲免疫細胞的意識。開能環(huán)保表示，將從多年積累的具有良好健康意識的家庭用戶中發(fā)展原能細胞項目的第一批客戶，這與原能細胞存儲1000萬份細胞的目標仍有很大差距。
事實上，開能環(huán)保的最終目標仍是細胞免疫治療技術的研發(fā)和應用。高國壘說，“預計未來的20至30年，人類對免疫細胞技術的研究和應用將進入前所未有的新階段，我們看好免疫治療未來在腫瘤治療、腫瘤免疫、抗衰老、保健及提升免疫力等方面的前景”。
據(jù)21世紀經(jīng)濟報道記者獨家獲悉，2013年12月，開能環(huán)保董事長瞿建國通過“上海建國公益基金會”捐資給清華大學教育基金會設立“細胞治療專項研究基金”，定向支持清華大學細胞治療研究所進一步開展NKT細胞的基礎和臨床研究。張明徽表示，將來會在細胞免疫治療上為原能細胞提供技術支持。
國內(nèi)仍處于臨床試驗階段
國內(nèi)上市公司在細胞免疫治療領域早有布局。海欣股份、香雪制藥、中珠控股、康恩貝等公司均與國內(nèi)外研究機構合作，開展細胞免疫治療技術研發(fā)。
但是目前國內(nèi)仍沒有能夠正式投入臨床應用的細胞免疫治療技術，其中，進度最快的是海欣股份子公司海欣生物技術與第二軍醫(yī)大學合作研發(fā)的“抗原致敏的人數(shù)突狀細胞”(APDC)，這是一種針對晚期大腸癌患者的治療性腫瘤疫苗，該項目于2012年7月6日獲得了國家藥監(jiān)局(CFDA)的III期臨床試驗批件，也是目前唯一由CFDA監(jiān)管的免疫細胞治療項目。這一項目從2002年開始臨床試驗，到2012年進入III期臨床，已經(jīng)花費了整整10年時間。
而香雪制藥2014年3月引入的特異性T細胞過繼免疫治療，目前仍處于臨床前研究階段；中珠控股子公司湖北潛江制藥與美國TNI生物公司合作的治療血液、骨髓造血系統(tǒng)癌癥及癌癥患者免疫力恢復抗癌藥物“中珠1018”項目，已在美國完成II期試驗，正在等待FDA的III期臨床試驗許可。
與美國相比，我國細胞免疫治療研究進展緩慢。據(jù)悉，美國現(xiàn)已批準了兩個腫瘤免疫治療的產(chǎn)品：一個是于2010年4月29日批準上市的由Dendreon公司研發(fā)的Provenge，用于治療前列腺癌；另外一個是Bristol-MyersSquibb(中文名：百時美施貴寶)公司在2011年4月上市的針對“細胞毒性T淋巴細胞抗原-4”(CTLA-4)的單克隆抗體Yervoy(又名ipilimumab)，用于治療轉(zhuǎn)移性黑色素瘤。
細胞免疫治療是一種復雜醫(yī)療技術，種類很多，需要不斷的進行技術改進和提升。
張明徽認為，歐美的細胞治療公司多重視核心技術的開發(fā)和規(guī)范的臨床研究，而國內(nèi)的免疫治療行業(yè)多是模仿和跟蹤，缺乏原創(chuàng)的理論和技術。某些已在美國經(jīng)過臨床實驗淘汰的細胞治療技術(如傳統(tǒng)的自體CIK技術)再在國內(nèi)開展臨床研究的價值不大。只有擁有原創(chuàng)的細胞治療核心技術，并且顯現(xiàn)良好的臨床療效，才能成就中國的細胞治療產(chǎn)業(yè)。
腫瘤的過繼性免疫療法分為特異性和非特異性，前者包括LAK、CIK、NK等，后者包括TIL、TCR、CAR。理想的過繼性細胞免疫治療具有取材方便，可在體外大量獲得，體內(nèi)可耐受，副作用小，特異性強，效應強的特點。
海通證券研究報告指出，目前國際最領先的是CART細胞治療，輝瑞、諾華、GSK、基因泰克等巨頭與生物技術公司合作從事CAR或TCR開發(fā)。而我國廣泛使用的是非特異性細胞療法。業(yè)內(nèi)專家認為，在原創(chuàng)技術上，中國至少落后美國十年之久。
監(jiān)管政策不明確市場推廣難
2009年，衛(wèi)生部印發(fā)了《自體免疫細胞(T細胞、NK細胞)治療技術管理規(guī)范》，要求自體免疫細胞技術臨床應用必須在三級甲等醫(yī)院或省級及省級以上�？漆t(yī)院進行，且對自體免疫細胞制劑的制備、產(chǎn)品標準進行了規(guī)定。
但是在細胞免疫治療臨床試驗申報過程中，衛(wèi)計委和CFDA責任不明晰，導致臨床試驗遲遲得不到審批。
張明徽告訴21世紀經(jīng)濟報道記者，他2001年參與開發(fā)的APDC項目，與Provenge處于同一技術水平，但Provenge于2010年上市，而APDC在2012年才得到CFDA的臨床三期許可。
目前國內(nèi)按照“第三方醫(yī)療技術”由衛(wèi)計委來監(jiān)管免疫細胞治療，而美國則是由FDA按照細胞類型的差異進行審批，寬進嚴出，歐洲是按技術審批，日本是備案制。細胞免疫治療技術復雜，種類多、差別大，為監(jiān)管部門的監(jiān)管能力提出挑戰(zhàn)。
由于監(jiān)管的缺失，正規(guī)的前沿研究不能及時進入臨床應用，而被淘汰的細胞治療技術卻在利益驅(qū)動下無序開展，我國細胞治療市場比較混亂。
張明徽指出，免疫細胞治療是一種復雜的醫(yī)療技術，在細胞提取、擴增、回輸?shù)拿恳徊蕉夹枰獓栏竦馁|(zhì)量控制，也因每位患者的情況不同要采用不同細胞，不同的輸注劑量和不同的治療方案。如果細胞質(zhì)量和數(shù)量不能做到很好的質(zhì)控，不能根據(jù)患者情況進行個體化評估和用藥，往往不能出現(xiàn)滿意的效果，甚至會出現(xiàn)治療事故，導致患者和醫(yī)生的信心缺失。免疫細胞治療的實施需要研究型醫(yī)生和免疫專家的配合。
此外，價格高昂也是細胞免疫治療技術未來在國內(nèi)推廣的一個重要制約因素。由于細胞免疫治療是一種個體化的治療方法，細胞不能夠大規(guī)模批量化生產(chǎn)，成本較高，價格昂貴。據(jù)悉，Provenge治療一個病人開支約為9.3萬美元。
