醫(yī)保人均費(fèi)用增加了67.3%
去年11月，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)提出三句真言：藥價(jià)要下來，服務(wù)要上去，醫(yī)保要保住。
“保住”一詞凸顯了醫(yī)保目前的形式嚴(yán)峻，考慮到藥價(jià)放開后醫(yī)保支付價(jià)將成為藥品價(jià)格重要衡量標(biāo)準(zhǔn)，各地醫(yī)保又接連曝出了赤字，未來也有咨詢機(jī)構(gòu)預(yù)計(jì)2017年，職工醫(yī)保就將出現(xiàn)穿底等現(xiàn)象，藥企面臨壓力山大。
由于新農(nóng)合是歸衛(wèi)計(jì)委主管，所以人社部統(tǒng)計(jì)只有城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)容，包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
根據(jù)人社部的統(tǒng)計(jì)，2014年末全國(guó)參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為59747萬人，全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入9687億元，支出8134億元，分別比上年增長(zhǎng)17.4%和19.6%。年末城鎮(zhèn)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存6732億元(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存1195億元)，個(gè)人賬戶積累3913億元。
照此計(jì)算，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶平均每人可供支出金額為1126.75元(結(jié)存3732億，參保人數(shù)為5.9747億)。個(gè)人賬戶3913億，人均是654.93元。
這樣算起來，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)加上個(gè)人賬戶的金額，人均為1781.68元。
這個(gè)數(shù)字情況如何呢?新醫(yī)改是從2009年開始的，讓我們看看2009年的數(shù)字吧。
根據(jù)2009年人社部的統(tǒng)計(jì)，當(dāng)年的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為4.0147億，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)余為2882億，個(gè)人賬戶結(jié)余1394億，兩者相加，人均費(fèi)用為1065.08元(717.86+347.22)。
2014年以2009年增加了716.6元，增長(zhǎng)了67.3%。
承擔(dān)看病能力也增強(qiáng)了
從縱向?qū)Ρ葋砜�，人均余額是增加了1000元，似乎可以給吃個(gè)安心丸，醫(yī)保情況沒那么可怕啊，看看人均余額還增加了不少呢。那么對(duì)比門診和住院費(fèi)用，這個(gè)情況又如何呢?
按照衛(wèi)計(jì)委最新公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2014年1-11月，全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院次均門診費(fèi)用為267.9元，;二級(jí)公立醫(yī)院次均門診費(fèi)用為176.3元。醫(yī)保的人均費(fèi)用到三級(jí)公立醫(yī)院看門診的話，不夠去7次，二級(jí)醫(yī)院到可以多跑幾趟，10次的費(fèi)用夠了。
萬一如果生了大病，要住院的話，那么對(duì)不住，這點(diǎn)錢可是萬萬不夠了。2014年1-11月，全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院人均住院費(fèi)用為12136.5元;二級(jí)公立醫(yī)院人均住院費(fèi)用為5171.5元。
城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)加上個(gè)人賬戶的余額只有三級(jí)醫(yī)院人均住院費(fèi)用的14.7%;二級(jí)醫(yī)院的平均費(fèi)用的34.5%。
在衛(wèi)計(jì)委2009年，醫(yī)院的人均門診費(fèi)用為152.0元，平均住院費(fèi)用5684.1元，由于未區(qū)分二級(jí)還是三級(jí)，所以，2009年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)人均費(fèi)用可以去看7次門診，而占到住院費(fèi)用18.7%。
從費(fèi)用對(duì)比來看，社保情況似乎正在慢慢好轉(zhuǎn)，藥企可以稍微睡個(gè)安穩(wěn)覺了：社保的情況原來沒有媒體報(bào)道的那么糟糕啊。
雖然目前醫(yī)保的壓力并沒有想象中那么大，但是長(zhǎng)期來看，醫(yī)保的支出增長(zhǎng)一直都超過醫(yī)保資金增長(zhǎng)，而且支出增長(zhǎng)還會(huì)隨著報(bào)銷比例提高和大病醫(yī)保等的推廣，長(zhǎng)期壓力仍是山大。
同時(shí)，李克強(qiáng)還指出，藥價(jià)要下來，想著藥價(jià)放開能夠漲價(jià)可以洗洗睡了。下周一(6月1日)，除了毒、精、麻等管制藥品外，中國(guó)大部分藥品價(jià)格就要放開了，我們看到，各省物價(jià)部門都在召集藥企和醫(yī)療部門開會(huì)，開會(huì)的主題就是不要漲價(jià)，保持價(jià)格穩(wěn)定。
服務(wù)要上去，李克強(qiáng)談及的案例是，一位醫(yī)生告訴他，該醫(yī)生提供的按摩理療服務(wù)價(jià)格每小時(shí)只有幾十塊錢，而在外面的“洗腳城”，一小時(shí)按摩服務(wù)的價(jià)格卻有上百元。所以這個(gè)這個(gè)上去嘛，很明顯是價(jià)格了。對(duì)于提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和要其的關(guān)系，衛(wèi)計(jì)委副主任孫志剛在今年的全國(guó)藥政大會(huì)上對(duì)此作解讀，要降低藥價(jià)給醫(yī)療費(fèi)用調(diào)整騰挪空間
