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四川省也是第二批醫(yī)改試點省之一，其公立醫(yī)院改革的做法也就具有了標志性意義。
近日，《四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》（以下簡稱《方案》）印發(fā)�！斗桨浮诽岢霭ㄉ罨⑨t(yī)院綜合改革、大力促進社會辦醫(yī)發(fā)展等在內的八大改革重點任務。
目前《方案》已全面啟動實施，2020年前，將全面實現(xiàn)各項改革的目標和要求。
在四川省的醫(yī)改方案中，直接或間接涉及醫(yī)療器械行業(yè)的內容如下：
1、高值耗材、醫(yī)用設備、IVD省級集采
探索對高值醫(yī)用耗材實行省級集中分類采購，對醫(yī)用設備、體外診斷試劑和二類疫苗實行省級掛網(wǎng)陽光采購，形成藥品、高值醫(yī)用耗材、醫(yī)用設備、體外診斷試劑、二類疫苗“五位一體”集中采購機制，切實降低虛高價格。
2、深化大型醫(yī)院專項巡查 治理商業(yè)賄賂
完善院長選拔任用制度，實行院長聘任制、任期制、目標責任制和問責制，推進院長職業(yè)化、專業(yè)化。實行院長任期目標管理和年度目標述職制度，未完成任期目標的不得連任。三級以上公立醫(yī)院建立總會計師制度，加強財務會計管理，強化成本核算與控制。深化大型醫(yī)院專項巡查，系統(tǒng)治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂。
3、貧困縣縣級醫(yī)院達到二級水平
今后我省將以人才、技術、重點�？�、遠程醫(yī)療為核心，推進貧困縣縣級醫(yī)院能力建設，貧困縣縣級醫(yī)院將達到二級水平，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標準化建設全部達標。實行三甲醫(yī)院對口支援貧困地區(qū)縣級醫(yī)院、二級醫(yī)院對口支援貧困地區(qū)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。省、市兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構專業(yè)技術人員晉升中級、副高級職稱前，須分別到貧困縣醫(yī)療衛(wèi)生機構支援連續(xù)不少于6個月；晉升正高級職稱前，須到貧困縣醫(yī)療衛(wèi)生機構支援連續(xù)不少于3個月。
4、鼓勵舉辦第三方醫(yī)學檢驗機構
《方案》放寬了社會辦醫(yī)的準入規(guī)范審批。對社會辦醫(yī)療機構取消具體數(shù)量、類別和地點限制，診所、門診部等醫(yī)療機構不設數(shù)量限制。鼓勵舉辦二級以上口腔、眼科、兒科、婦產科、中醫(yī)、康復、老年病、護理院、臨終關懷等�？漆t(yī)院和第三方醫(yī)學檢查檢驗機構。
5、降低耗材費用
在深化公立醫(yī)院綜合改革方面，今年四川所有市（州）啟動城市公立醫(yī)院取消藥品加成、降低藥品耗材費用、理順醫(yī)療服務價格、完善醫(yī)保支付方式“四同步”改革，完成公立醫(yī)院藥品集中采購。同時，嚴禁將醫(yī)務人員薪酬與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查和化驗等業(yè)務收入掛鉤。
6、嚴禁縣醫(yī)院抵押借款
《方案》規(guī)定，今后四川省將完善可持續(xù)補償機制，鞏固縣級公立醫(yī)院藥品零差率銷售改革，各級財政足額落實專項補助資金，嚴禁以縣級公立醫(yī)院的資產抵債或抵押借款。
6、未提耗材“兩票制”
《方案》提出，要深化藥品流通領域改革，在成熟的地方推行“兩票制”——藥廠賣到一級經銷商開一次發(fā)票，經銷商到醫(yī)院再開一次發(fā)票。
附：改革方案實施時間表
2016年
所有市（州）啟動城市公立醫(yī)院取消藥品加成、降低藥品耗材費用、理順醫(yī)療服務價格、完善醫(yī)保支付方式“四同步”改革，完成公立醫(yī)院藥品集中采購。
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策，實現(xiàn)醫(yī)保定點醫(yī)院支付方式改革全覆蓋，將住院人數(shù)或住院費用占比前10位的病種優(yōu)先納入支付。
2017年
60%的市級疾控中心達到三級乙等以上標準，婦幼保健機構標準化建設率達82%，二級以上醫(yī)院設置或明確承擔疾病預防控制（預防保健）科室。
市（州）城市公立醫(yī)院，中央在川和省衛(wèi)生計生委、省中醫(yī)藥局直屬公立醫(yī)院，軍隊和國有 企業(yè)所屬 醫(yī)院基本完成“四同步”改革，基本建立科學補償機制和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
優(yōu)化社會辦醫(yī)審批程序，開展申辦醫(yī)療機構審批一站式服務試點，社會辦醫(yī)床位數(shù)和住院服務量占總量的25%。
醫(yī)保定點醫(yī)院50%以上的住院患者實現(xiàn)按病種付費，完善基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險等制度銜接政策。
推進全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體醫(yī)生和城鄉(xiāng)居民的簽約服務，完善落實支持分級診療的醫(yī)保支付政策，縣域內就診率提高到90%左右。
出臺公立醫(yī)院編制管理試行辦法，研究制定公立醫(yī)院薪酬制度改革試點指導意見，開展薪酬制度改革試點。全面推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員一體化管理。加強醫(yī)師、護士服務行為監(jiān)管。
開展公立中醫(yī)醫(yī)院薪酬制度改革試點。積極推進中醫(yī)醫(yī)院開展分級診療。全面提升基層中醫(yī)藥服務能力。開展大型中醫(yī)醫(yī)院巡查。
對在縣域內基層醫(yī)療機構就診的建檔立卡貧困人口門診和重特大疾病住院個人醫(yī)療費用給予減免，力爭個人醫(yī)療費用支出控制在10%以內。
2018年
50%的50萬人口以上的縣（市、區(qū)）疾控中心達到二級甲等以上標準，婦幼保健機構標準化建設率達85%。
建立醫(yī)療機構及從業(yè)人員信用記錄，社會辦醫(yī)床位數(shù)和住院服務量占總量的30%。
完善利益分配機制和醫(yī)療聯(lián)合體運行機制，健全雙向轉診制度。落實各級各類醫(yī)療機構急慢病診療功能定位，推動慢性病患者在基層治療和康復。
推開公立醫(yī)院編制管理和薪酬制度改革，推開縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構一體化管理。健全醫(yī)師護士執(zhí)業(yè)注冊、醫(yī)師定期考核、醫(yī)院管理等信息系統(tǒng)。
中醫(yī)雙向轉診機制基本建成。取消對社會辦中醫(yī)的限制。各級中醫(yī)醫(yī)院中藥藥品收入占藥品收入的比例高于50%，中藥飲片收入占藥品收入的比例高于20%。
88個醫(yī)療衛(wèi)生計生扶貧重點縣醫(yī)療服務能力明顯增強，每個貧困縣至少有1所二級醫(yī)院；居民健康狀況進一步改善，力爭孕產婦死亡率下降至十萬分之三十以下，嬰兒死亡率下降至12‰以下，基本接近全省平均水平。
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