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近日，人社部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心發(fā)布《中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)展年度報(bào)告2015》（以下簡(jiǎn)稱報(bào)告），報(bào)告顯示，城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)居民兩項(xiàng)養(yǎng)老保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)余近4萬(wàn)億元，并且這4萬(wàn)億元的結(jié)余很多都在個(gè)人賬戶里面，現(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度遇到了撫養(yǎng)比的挑戰(zhàn)，同時(shí)，根據(jù)報(bào)告看出，2015年職工養(yǎng)老保險(xiǎn)撫養(yǎng)比繼續(xù)保持下降的態(tài)勢(shì)，由2014年2.97：1降至2.87：1，這意味著不到3個(gè)在職職工要“養(yǎng)”1個(gè)老人，形勢(shì)嚴(yán)峻，而值得注意的是，在醫(yī)療保險(xiǎn)上職工退休比較低的問(wèn)題更為嚴(yán)峻。
報(bào)告披露，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工退休比下降至2.84，為七年來(lái)最低水平，截至去年底，全國(guó)28893萬(wàn)職工參�；踞t(yī)療保險(xiǎn)，比上年增597萬(wàn)，增長(zhǎng)2.1%，比2010年增加5158萬(wàn)，年平均增長(zhǎng)4%。其中，參加職工醫(yī)保的在職人數(shù)21362萬(wàn)，占參�？�?cè)藬?shù)的73.9%，而退休人員總數(shù)為7531萬(wàn)，占比26.1%。與2014年數(shù)據(jù)相比，在職職工人數(shù)占比下降了0.5個(gè)百分點(diǎn)，退休人員占比上升0.5%。2015年城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工退休比（職工人數(shù)與退休人員人數(shù)之比）為2.84，為連續(xù)第四年下降。2009年至2014年，這一數(shù)值分別為2.97、2.99、3.02、3、2.95和2.9。其中，24個(gè)省份的職工退休比低于全國(guó)平均水平。其中，排在31個(gè)省份最末尾的黑龍江的醫(yī)保職工退休僅為比1.65。
有業(yè)內(nèi)專家曾表示，2014年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)余5000多億元，減去個(gè)人賬戶、躉繳等，剩下也就2000多億元，不夠支付兩個(gè)月，遠(yuǎn)低于9個(gè)月以上的“安全線”。
根據(jù)職工醫(yī)保政策，退休人員不繳費(fèi)，而退休人員人均醫(yī)療消費(fèi)大大高于職工，職工退休比下降預(yù)示醫(yī)�；鹗杖霚p少，醫(yī)�；鹬С鲈黾�。
事實(shí)上，在醫(yī)療費(fèi)用支出增加和老齡化步伐加快的背景下，醫(yī)保基金正面臨越來(lái)越大的支付壓力。《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告2014》曾預(yù)測(cè)，2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金將出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支的現(xiàn)象，到2024年就將出現(xiàn)基金嚴(yán)重赤字。
有觀點(diǎn)認(rèn)為，目前醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用快速增長(zhǎng)對(duì)醫(yī)保基金結(jié)余形成壓力，控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)是解決醫(yī)�；鹂沙掷m(xù)性問(wèn)題的著力點(diǎn)。
有專家表示，應(yīng)把支付方式改革放在醫(yī)改的突出位置，發(fā)揮支付方式在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)方面的積極作用。與公醫(yī)院改革、價(jià)格改革等各方聯(lián)動(dòng)，發(fā)揮醫(yī)保支付對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)約束作用。
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