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醫(yī)保醫(yī)用耗材受嚴(yán)管:39種最高限價(jià)、3種限制使用
作者:佚名    文章來源:本站原創(chuàng)    點(diǎn)擊數(shù):371    更新時(shí)間:2016/9/7
 
    醫(yī)保在醫(yī)用耗材的使用管理和價(jià)格調(diào)整之中,正在發(fā)揮越來越重要的作用。如今,也有越來越多的地方,通過加強(qiáng)對醫(yī)保支付管理的方式,來控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)用耗材的使用情況。
 
  比如,下面這兩個(gè)地級市,就在今年下半年加入了這一行列。
 
  連云港:醫(yī)保醫(yī)用耗材分類管理 39種最高限價(jià)
 
  據(jù)中國江蘇網(wǎng)消息,連云港市醫(yī)療保險(xiǎn)管理處近日印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材管理的通知》,將從10月1日開始實(shí)施。
 
  依據(jù)該通知,連云港市在廣泛征求意見的基礎(chǔ)上,確定了納入醫(yī)保管理的醫(yī)用耗材目錄,對其進(jìn)行分類管理,并將適時(shí)對該目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
 
  其中,實(shí)施最高限價(jià)管理的醫(yī)用耗材有39種,定點(diǎn)醫(yī)院原則上必須優(yōu)先選擇限價(jià)內(nèi)醫(yī)用耗材。對因病情特殊需要使用超限價(jià)耗材的,定點(diǎn)醫(yī)院需事前告知并取得參保人員同意后方可使用,超過限價(jià)的費(fèi)用醫(yī);鸩挥柚Ц丁
 
  調(diào)整自付比例的醫(yī)用耗材有10種,定點(diǎn)醫(yī)院使用前需明確告知個(gè)人負(fù)擔(dān)比例,由參保人員自主選擇。
 
  限制使用范圍的醫(yī)用耗材有3種,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在規(guī)定范圍內(nèi)使用。
 
  連云港市這一政策出臺的背景,官方稿件是這樣講的:醫(yī)用耗材在醫(yī)院醫(yī)療成本中的占比逐年增高,但同時(shí),各醫(yī)院對于醫(yī)用耗材的規(guī)范管理卻明顯滯后,特別是低值耗材高檔化的趨勢日趨顯著,既增加了病人的負(fù)擔(dān),同時(shí)也給醫(yī);鹬С鲈斐蓸O大的浪費(fèi)。
 
  所以,連云港市的這一新規(guī),其實(shí)就是沖著減少低值耗材的使用、降低低值耗材價(jià)格而去的。
 
  泰安市:部分醫(yī)保醫(yī)用耗材限價(jià)管理,部分分段報(bào)銷
 
  據(jù)中華泰山網(wǎng)消息,泰安市為加強(qiáng)基本醫(yī)保醫(yī)用耗材管理,自今年7月1日起,對部分醫(yī)保醫(yī)用耗材實(shí)行統(tǒng)籌支付限價(jià),部分采取按費(fèi)用分段累加報(bào)銷的支付辦法。
 
  其中,第一批統(tǒng)籌支付限價(jià)的醫(yī)用耗材名單包括輸液器、避光輸液器、吸氧管、吸氧裝置、導(dǎo)尿包、留置針等。參保人員使用名單內(nèi)的醫(yī)用耗材,限價(jià)內(nèi)的費(fèi)用納入統(tǒng)籌支付范圍,按規(guī)定報(bào)銷;超過限價(jià)的費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。
 
  除實(shí)行統(tǒng)籌支付限價(jià)管理的醫(yī)用耗材外,其他醫(yī)用耗材均采取按費(fèi)用分段累加報(bào)銷的支付辦法。其中,每次住院或門診慢性病就醫(yī),耗材總費(fèi)用500元以下的部分,按基本醫(yī)保政策規(guī)定支付;總費(fèi)用500元(含500元)-5000元的,個(gè)人先自付15%;總費(fèi)用5000元(含5000元)-20000元的,個(gè)人先自付25%;總費(fèi)用20000元(含20000元)以上的,個(gè)人先自負(fù)35%,再按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定支付。
 
  以上對醫(yī)保醫(yī)用耗材的支付限價(jià)、自付比例,由市人社部門根據(jù)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付能力進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
 
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