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山東醫(yī)改新政百天觀察:藥價(jià)降了 手術(shù)費(fèi)漲幅大
作者:佚名    文章來源:本站原創(chuàng)    點(diǎn)擊數(shù):420    更新時(shí)間:2016/9/18
 
   “醫(yī)改前,甲狀腺癌擴(kuò)大根治術(shù)費(fèi)用在3000元-3500元之間,現(xiàn)在變成了4510元,漲了近5成,這還不包括住院費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、藥費(fèi)等。記者從手術(shù)分級(jí)制度表中查詢到,小劉的妻子做了剖宮產(chǎn)手術(shù)、經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù),都屬三級(jí)手術(shù),“醫(yī)改前剖宮產(chǎn)手術(shù)大概在1000元,經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)價(jià)格在1500元-1800元。
 
  自今年6月1日起,山東公立醫(yī)院改革正式拉開大幕,如今醫(yī)改新政施行已滿百天,對(duì)普通患者而言,到醫(yī)院買藥真的便宜了嗎?病人負(fù)擔(dān)減輕了嗎?“醫(yī)改后,出現(xiàn)兩降兩升現(xiàn)象,也就是說患者藥品費(fèi)降低、大型設(shè)備檢查費(fèi)降低,手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)增加。”濟(jì)南某三甲醫(yī)院負(fù)責(zé)人介紹,整體看來負(fù)擔(dān)應(yīng)該是減輕了。然而記者也注意到,盡管藥價(jià)確實(shí)降了,但手術(shù)費(fèi)漲幅更大,有的過去3000元能做完的手術(shù)如今漲了1500元。
 
  在此次山東公立醫(yī)改革方案中,明確提出實(shí)行藥品零差價(jià),“取消公立醫(yī)院的藥品加成( 中藥飲片除外),一律實(shí)行零差率銷售,切實(shí)降低患者用藥負(fù)擔(dān)”。零差率就是參照政府招標(biāo)采購網(wǎng)上的價(jià)格采購藥品,按采購價(jià)銷售,原來的藥價(jià)是在進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上再加收不超過15%,現(xiàn)在把15%加價(jià)全部讓利給群眾。
 
  對(duì)“藥品零加成”實(shí)施近三個(gè)月以來的情況,記者近日走訪了省千佛山醫(yī)院、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院等多家公立醫(yī)院,發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病等需長(zhǎng)期拿藥的慢性病患者享受了不少實(shí)惠。
 
  71歲的章先生自十幾年前患上糖尿病,最近幾年糖尿病癥狀加劇,還引起不少并發(fā)癥!斑@個(gè)病一停藥就很麻煩,沒力氣,整夜睡不著覺,全身發(fā)癢!9月5日,在千佛山醫(yī)院,剛?cè)⊥晁幍恼孪壬嬖V記者,平時(shí)他不敢用太貴的藥,但每個(gè)月也至少得花800元醫(yī)藥費(fèi)。
 
  記者數(shù)了一下,章先生這次拿的藥是3盒糖適平、3盒拜糖平、1盒拜阿司匹林、2盒辛伐他丁等,總價(jià)680元。“以前來也都是拿這些藥,每次都得800多元,從6月份開始變便宜了,感覺很明顯!闭孪壬嬖V記者,自6月1日取消藥品加成后,他的很多病友都感覺負(fù)擔(dān)確實(shí)減輕了。
 
  記者在采訪過程中注意到,對(duì)藥品降價(jià)感受最敏感的是患有慢性病、需長(zhǎng)期服藥的老病號(hào)。
 
  而據(jù)一位三甲醫(yī)院負(fù)責(zé)人證實(shí),實(shí)施藥品零差價(jià)政策,確實(shí)進(jìn)一步降低了這部分患者的就醫(yī)成本, 據(jù)粗略核算,實(shí)施藥品零加成后,門診人均將減少藥品加價(jià)部分約17元,住院人均將減少藥品加價(jià)部分約300-400元。
 
  心臟病患者醫(yī)院買藥現(xiàn)在一年能省2000
 
  9月7日上午10時(shí)許,省千佛山醫(yī)院門診一樓取藥窗口外,劉先生提著一包藥準(zhǔn)備離開!拔沂墙o老母親拿的藥,她得心臟病11年了,每個(gè)月我都要來拿一次藥!眲⑾壬I了八九種藥,共花費(fèi)547元!霸瓉砟眠@些藥要花710元左右,現(xiàn)在一次就省了163塊錢,藥價(jià)確實(shí)便宜了!眲⑾壬匾饨o記者算了筆賬,按照一個(gè)月拿一次藥的頻率,之前一年花費(fèi)大概是8520元,現(xiàn)在花費(fèi)6564元,一年下來能省1956元。
 
  市民王先生今年4月份因?yàn)橛彝忍弁吹结t(yī)院拍片檢查,發(fā)現(xiàn)腿上長(zhǎng)了骨刺,需要吃藥治療。9月7日,他一大早趕到山東大學(xué)齊魯醫(yī)院復(fù)診,并在醫(yī)院取了下一個(gè)療程的藥,他將這次的藥費(fèi)單與5月底的藥費(fèi)單做了對(duì)比,發(fā)現(xiàn)同樣幾種藥,之前醫(yī)保報(bào)銷后需自費(fèi)205元,在醫(yī)院取消藥品加成后,他只需負(fù)擔(dān)159元,省了46元。醫(yī)院的診察費(fèi)也有一些變化,王先生找同一名主任醫(yī)師看病,上次診療費(fèi)是9元,這次變成了25元,漲了16元!凹词惯@樣,還次來復(fù)診還是比之前省了30元。”王先生高興地說。
 
  6日下午2時(shí),山東大學(xué)齊魯醫(yī)院門診大廳內(nèi),在取藥窗口一側(cè)的結(jié)算窗口,市民馬先生拿完藥后,排隊(duì)等著打印藥費(fèi)清單。馬先生的父親患嚴(yán)重的腎病,需長(zhǎng)期服藥,之前馬先生一直在外面藥店拿藥,得知醫(yī)院藥品實(shí)行零加成后,便來看看!斑@次拿藥共花了530元,比在藥店買還便宜90多元!瘪R先生稱,之前他父親在醫(yī)院定期檢查后,會(huì)在外面藥店拿藥,現(xiàn)在醫(yī)院藥品便宜了,都會(huì)從醫(yī)院直接拿藥。
 
  難度大的手術(shù)漲錢多甲狀腺手術(shù)多花1500
 
  根據(jù)相關(guān)要求,取消藥品加成減少收入的80%部分,要通過提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償。因此,在取消藥品加成、降低檢查費(fèi)的同時(shí),醫(yī)改方案也提出執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)普通患者來說,感受最直觀的就是手術(shù)費(fèi)上漲。
 
   “醫(yī)改前,甲狀腺癌擴(kuò)大根治術(shù)費(fèi)用在3000元-3500元之間,現(xiàn)在變成了4510元,漲了近5成,這還不包括住院費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、藥費(fèi)等!9月5日,濟(jì)南一家三甲醫(yī)院甲狀腺外科的劉醫(yī)生告訴記者,手術(shù)包括甲狀腺癌切除、同側(cè)淋巴結(jié)清掃、所累及頸其他結(jié)構(gòu)切除,涉及甲狀腺方面的手術(shù)基本都是三級(jí)、四級(jí)手術(shù),因?yàn)樗恢幂^為特殊,做不好很容易出問題。
 
  “依據(jù)技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)度,我國將手術(shù)分為四級(jí)。”劉醫(yī)生說,在手術(shù)費(fèi)方面,手術(shù)難度小的一級(jí)手術(shù),提高了10%,難度大的四級(jí)手術(shù)提高75%。
 
  此外,省內(nèi)一家大型三甲醫(yī)院負(fù)責(zé)人也表示,雖然藥費(fèi)降了,但住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)漲幅更大,作為大型綜合醫(yī)院,病房里經(jīng)常人滿為患,做手術(shù)要排號(hào),所以上漲部分基本能彌補(bǔ)藥費(fèi)零加成帶來的損失。
 
  “對(duì)住院病人來說,假如動(dòng)個(gè)四級(jí)手術(shù),費(fèi)用一下就漲75%,藥費(fèi)降低只是很小一部分。比如說,甲狀腺手術(shù)可能要比改革前多花1500多元,再加上漲的護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi),下降的藥費(fèi)和檢查費(fèi)就微不足道了!痹撠(fù)責(zé)人坦言。
 
  剖宮產(chǎn)花了1 . 6萬,白內(nèi)障手術(shù)漲一兩千
 
  近日,記者在山大二院遇到為妻子辦出院手術(shù)的小劉,妻子剛生了個(gè)小公主,“是剖宮產(chǎn),從入院到出院一共7天,花了1 . 6萬!毙⒄故局麆偞蛴〕鰜淼娜朐嘿M(fèi)清單:剖宮產(chǎn)術(shù)1350元、經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)/次2620元、一級(jí)護(hù)理/日45元、二級(jí)護(hù)理/日30元、院內(nèi)會(huì)診副主任醫(yī)師/次60元、鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液/500ml/袋49 . 55元……
 
  在小劉打印的日結(jié)賬單中,記者注意到,住院診察費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和手術(shù)費(fèi)均有所上升,其中一級(jí)護(hù)理費(fèi)由9元/日漲到45元/日,二級(jí)護(hù)理費(fèi)由6元/日漲到30元/日。而上漲最多的當(dāng)數(shù)手術(shù)費(fèi),根據(jù)醫(yī)改相關(guān)文件,在手術(shù)費(fèi)方面,手術(shù)難度小的一級(jí)手術(shù),提高了10%,難度大的四級(jí)手術(shù)提高75%,拉開了簡(jiǎn)單手術(shù)和復(fù)雜手術(shù)的價(jià)格差距。
 
  記者從手術(shù)分級(jí)制度表中查詢到,小劉的妻子做了剖宮產(chǎn)手術(shù)、經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù),都屬三級(jí)手術(shù),“醫(yī)改前剖宮產(chǎn)手術(shù)大概在1000元,經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)價(jià)格在1500元-1800元。”省城一家醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)士說,只這兩項(xiàng)手術(shù)就要比以前多花1000多元。
 
  “內(nèi)科病人花費(fèi)少了,但外科會(huì)增加不少!笔(nèi)一家三甲醫(yī)院的負(fù)責(zé)人表示,內(nèi)科很多病人只需從醫(yī)院買藥,取消加成后,這些病人確實(shí)能獲益。但外科很多慢、重病人,由于需要手術(shù)及長(zhǎng)期護(hù)理等“服務(wù)性”項(xiàng)目,花費(fèi)會(huì)增加不少。以白內(nèi)障手術(shù)為例,改革前收費(fèi)水平在3000元左右,改革后由于手術(shù)、床位、診療等費(fèi)用的提高,整個(gè)手術(shù)費(fèi)用漲到4000—5000元。
 
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