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廣安醫(yī)改管辦分開取消藥品加成 10月推進試點工作
作者:佚名    文章來源:本站原創(chuàng)    點擊數(shù):404    更新時間:2016/9/23
 
    基本原則
 
  推進醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開,積極發(fā)揮價格對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場資源配置的基礎(chǔ)性作用,優(yōu)化布局結(jié)構(gòu)。努力減輕人民群眾醫(yī)療費用負擔(dān),進一步緩解看病難、看病貴問題。
 
  實施范圍
 
  本次城市公立醫(yī)院改革實施范圍包括市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市精神病院、市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心4所市本級公立醫(yī)院和廣安區(qū)人民醫(yī)院、廣安區(qū)婦幼保健院2所市轄區(qū)公立醫(yī)院。
 
  實施步驟
 
  改革試點從2016年開始,至2017年結(jié)束,分方案制定、組織實施、總結(jié)評估三個階段實施。今年10月開始穩(wěn)步推進試點工作。
 
  今年5月,我國確定了第四批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市,四川廣安成為西部49個改革試點城市之一。9月22日,記者從廣安市人民政府獲悉,為推進全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作,加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,《廣安市城市公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施方案》(下稱《方案》)已印發(fā)。
 
  《方案》提出到2017年,將初步建立科學(xué)的補償機制、高效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,城市公立醫(yī)院門診、住院次均費用年度增幅低于城鄉(xiāng)居民人均可支配收入增幅,個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下,基本實現(xiàn)大病不出市。
 
  管辦分開  直接管理轉(zhuǎn)為行業(yè)管理
 
  深化管辦分開,建立公立醫(yī)院高效管理體制,成為本次改革的一號任務(wù)!斗桨浮分刑岬,要充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體作用,破除公立醫(yī)院逐利機制,建立規(guī)范完善的公立醫(yī)院服務(wù)體系和管理運行新機制。
 
  “目前,廣安已經(jīng)成立了市級公立醫(yī)院管理委員會,負責(zé)市本級公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、財政投入、運行監(jiān)管、績效考核等!睆V安市衛(wèi)計委政策法規(guī)科科長蔣仁林稱,行政主管部門創(chuàng)新管理方式,從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理。
 
  取消院長行政級別,逐步推行院長職業(yè)化,在此基礎(chǔ)上,廣安也出臺了相應(yīng)的政策!皩τ谀晷街频脑洪L,我們有一個20多項指標(biāo)的考核辦法,實行任期目標(biāo)責(zé)任制和問責(zé)機制!笔Y仁林透露,考核結(jié)果按程序以適當(dāng)方式向社會公開,與院長薪酬發(fā)放、崗位聘用、獎懲等掛鉤,并作為院長職務(wù)任免的重要參考。
 
  破除以藥補醫(yī)  全面取消藥品加成
 
  本次試點改革,破除“以藥補醫(yī)”也是關(guān)鍵所在。為此,廣安制定出臺《城市公立醫(yī)院取消藥品加成補償辦法》,全面取消藥品加成。按屬地管理原則,市級公立醫(yī)院取消藥品加成后減少的收入按調(diào)整服務(wù)收費、政府補助、醫(yī)院內(nèi)部消化7:2:1比例補償。廣安區(qū)人民醫(yī)院作為原有縣級公立醫(yī)院改革點之一,將按原有渠道補助,廣安區(qū)婦幼保健院補償政策由廣安區(qū)人民政府確定。
 
  全民取消藥品加成,醫(yī)院減少的收入怎么辦?蔣仁林解釋稱,廣安將積極探索,落實財政補貼政策,同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。“試點醫(yī)院提高門診掛號費用,將醫(yī)院技術(shù)性收入提高,提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診療、護理、手術(shù)、床位和中醫(yī)服務(wù)等項目價格,以此來彌補減少收入!笔Y仁林透露,但這提高的一部費用,也不是直接轉(zhuǎn)嫁到患者身上,而是通過醫(yī)保、新農(nóng)合報銷等來減少患者就醫(yī)產(chǎn)生的費用。
 
  在規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材采購方面,《方案》明確規(guī)定,將實行藥品分類采購和帶量采購,建立藥品、高值醫(yī)用耗材、醫(yī)用設(shè)備、體外診斷試劑、二類疫苗“五位一體”集中采購機制。
 
  “很多患者覺得醫(yī)院買藥貴,現(xiàn)在要推進醫(yī)藥分開,保障患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。”蔣仁林說,力爭到2017年,試點公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%以下。
 
  為控制醫(yī)藥費用不合理增長,《方案》提到按照“一個平臺、上下聯(lián)動、公開透明、分類采購”的原則,多舉措加強藥品采購全過程綜合監(jiān)管,切實保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)。實行同級醫(yī)院檢查結(jié)果互認、下級醫(yī)院采信上級醫(yī)院檢查結(jié)果,降低醫(yī)療檢查費用。同時,還要定期向社會公開醫(yī)藥費用信息,提高收費公開透明度,讓群眾看病就醫(yī)明白消費。
 
  改變就醫(yī)格局  建立分級診療制度
 
  2015年9月25日,四川大學(xué)華西醫(yī)院與廣安市人民政府戰(zhàn)略合作簽約暨四川大學(xué)華西醫(yī)院廣安醫(yī)院揭牌儀式在廣安市人民醫(yī)院舉行。
 
  根據(jù)協(xié)議,華西醫(yī)院除派出管理團隊和專家團隊外,還將通過信息化系統(tǒng),以“在線”方式在廣安市人民醫(yī)院開設(shè)華西醫(yī)院的“延伸門診”和“延伸病房”,進行在線遠程門診、會診、在線遠程桌面移動查房、在線遠程影像診斷、病理診斷等。
 
  除了華西廣安醫(yī)院就診病人能夠享受遠程會診,今后,廣安將推動醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉、服務(wù)重心下移。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范化建設(shè),推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生計生人員一體化管理改革試點。
 
  “廣安將打造醫(yī)聯(lián)體建設(shè),依托于市人民醫(yī)院的資源,在縣、鄉(xiāng)一級推出遠程醫(yī)療服務(wù),減少患者掛號難、出行費用大等問題!笔Y仁林說,目前正在規(guī)劃研究遠程診療收費標(biāo)準(zhǔn)。
 
  《方案》也提出,加強醫(yī)保、醫(yī)療、價格等政策聯(lián)動,加快形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的就醫(yī)格局。2016年底前,研究出臺和落實促進分級診療的價格調(diào)整、醫(yī)保支付政策,對沒有按照要求轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的,降低醫(yī)保支付比例。
 
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