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我國(guó)打響了對(duì)醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域反壟斷的第一槍——12月7日，國(guó)家發(fā)改委宣布，依法對(duì)全球最大的醫(yī)療器械公司美國(guó)美敦力公司價(jià)格壟斷行為作出行政處罰，罰款1.185億元。
央視還披露了更具體的細(xì)節(jié)：發(fā)改委執(zhí)法人員在掌握充分證據(jù)后，今年4月對(duì)該公司突擊檢查，一開(kāi)始突襲不太順利，40多名執(zhí)法人員在美敦力中國(guó)總部被困了6個(gè)多小時(shí)，9點(diǎn)半進(jìn)去到下午4點(diǎn)鐘一直遭對(duì)抗。和美敦力公司管理層及美國(guó)總部十幾次溝通后，該公司才配合調(diào)查。美敦力方面目前已制定整改措施全面取消轉(zhuǎn)售價(jià)格限制。
盡管以往被調(diào)查的國(guó)內(nèi)外壟斷企業(yè)中，也有搞“軟抵抗”的，可像美敦力這樣，以圍堵執(zhí)法人員逾6個(gè)鐘頭的激烈方式公然對(duì)抗反壟斷調(diào)查的，實(shí)屬罕見(jiàn)。到頭來(lái)，它也為其對(duì)抗調(diào)查行為付出不小的代價(jià)：這可能影響量罰尺度，更會(huì)令其深陷輿論危機(jī)。
國(guó)家發(fā)改委價(jià)格監(jiān)督檢查與反壟斷局曾透露，對(duì)壟斷企業(yè)處罰時(shí)主要綜合考慮三個(gè)因素：第一，違法情節(jié)；第二，配合調(diào)查的情況；第三，整改的情況。若被調(diào)查企業(yè)負(fù)隅頑抗，非但可能違反我國(guó)《反壟斷法》第42條明確的配合反壟斷執(zhí)法機(jī)構(gòu)調(diào)查義務(wù)，還可能成為處罰裁量時(shí)的“從重因素”。
據(jù)了解，此次執(zhí)法機(jī)構(gòu)對(duì)美敦力的壟斷罰款是2015年度涉案產(chǎn)品銷售額的4%，在法律明確對(duì)壟斷企業(yè)可“并處上一年度銷售額百分之一以上百分之十以下的罰款”、我國(guó)反壟斷處罰相對(duì)歐美國(guó)家又偏輕的背景下，個(gè)中或許也有警示意味。
事實(shí)上，很多國(guó)家的反壟斷法為涉案企業(yè)留下了減免處罰的窗口，也即自首、檢舉揭發(fā)從寬的處理機(jī)制。我國(guó)也有相關(guān)的寬大政策，2013年國(guó)家發(fā)改委對(duì)9家涉壟斷的內(nèi)資和外資奶粉企業(yè)開(kāi)出了總共6.7億元罰單，但惠氏、貝因美和明治就因?yàn)橹鲃?dòng)向發(fā)改委報(bào)告達(dá)成壟斷協(xié)議的有關(guān)情況并提供重要證據(jù)，而被免除處罰。就此看，對(duì)抗調(diào)查殊為不智。從輿情層面看，在壟斷“原罪”基礎(chǔ)上又添對(duì)抗反壟斷調(diào)查的“罪狀”，也會(huì)加深丑聞。
作為“洋巨頭”的美敦力，成了反壟斷之劍的亮劍對(duì)象，原因當(dāng)然是價(jià)格壟斷。據(jù)國(guó)家發(fā)改委查實(shí)，在心臟血管、恢復(fù)性療法和糖尿病相關(guān)醫(yī)療器械領(lǐng)域處于行業(yè)領(lǐng)先位置的美敦力，把控上游資源，通過(guò)分銷協(xié)議、經(jīng)銷協(xié)議、郵件通知和口頭協(xié)商等手段，固定醫(yī)療器械轉(zhuǎn)售價(jià)格和平臺(tái)商毛利率，并限定經(jīng)銷商最低投標(biāo)價(jià)格和經(jīng)銷商向醫(yī)院轉(zhuǎn)售的最低價(jià)格，限制轉(zhuǎn)售價(jià)格，阻礙了市場(chǎng)價(jià)格機(jī)制和招投標(biāo)機(jī)制正常發(fā)揮作用。
而它對(duì)抗調(diào)查的底氣，則或許可從其挾“巨頭”地位搞價(jià)格壟斷的做法中找到“伏脈”：美敦力在中國(guó)攤上事，這非首次，今年5月，常州的醫(yī)療反腐風(fēng)暴中，常州檢方就通報(bào)，全球醫(yī)療器械巨頭美敦力也有代理商卷入；前不久，美敦力心臟瓣膜也被曝因未注冊(cè)遭福州監(jiān)管部門重罰。不配合調(diào)查的姿態(tài)，跟這些如一以貫之。
而美敦力的“巨頭”地位，原本由其技術(shù)壟斷奠定。在我國(guó)醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)，以通用、飛利浦、西門子為代表的外資企業(yè)（簡(jiǎn)稱“GPS”）在中國(guó)的醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)，占據(jù)了絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)地位。國(guó)家食藥監(jiān)總局醫(yī)療器械監(jiān)管司司長(zhǎng)童敏估計(jì)，在高端醫(yī)療器械領(lǐng)域，國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口設(shè)備之比大約是1比9。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委科教司司長(zhǎng)秦懷金則曾指出“兩個(gè)95%”的窘境：我國(guó)95%的專利藥、95%的醫(yī)療設(shè)備被國(guó)外公司壟斷，而這正是導(dǎo)致看病貴的重要原因。
外企在醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域的技術(shù)壟斷，亟需中國(guó)企業(yè)在技術(shù)創(chuàng)新上的拓殖，盡早實(shí)現(xiàn)對(duì)“西風(fēng)當(dāng)?shù)馈钡耐粐壳�，我�?guó)在這方面只有點(diǎn)上的突破。據(jù)悉，我國(guó)目前高昂的檢測(cè)檢驗(yàn)費(fèi)用與醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、維護(hù)成本息息相關(guān)，一旦高端醫(yī)療設(shè)備的國(guó)產(chǎn)化比例大幅提升，相關(guān)費(fèi)用有望縮減三分之二。
但比技術(shù)壟斷更該打破的，是價(jià)格壟斷。像此次遭查處的美敦力公司出產(chǎn)的支架，出廠價(jià)僅為1000元左右，至患者使用環(huán)節(jié)價(jià)格則迅速飆升到約3萬(wàn)元，靠的就是生產(chǎn)商與銷售商以及醫(yī)院合謀形成的價(jià)格壟斷。它違反了《反壟斷法》第十四條對(duì)“縱向價(jià)格壟斷協(xié)議”的禁止條款。
這并非孤例，美敦力的壟斷行為在業(yè)內(nèi)還頗具代表性——發(fā)生在轉(zhuǎn)售環(huán)節(jié)。進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備國(guó)內(nèi)價(jià)格畸高現(xiàn)象向來(lái)備受詬病，它背后的限制轉(zhuǎn)售價(jià)格問(wèn)題，也是多次被曝光。
而這類價(jià)格壟斷，最終也是從患者身上抽血般地抽取壟斷獲利。有媒體曝，骨科手術(shù)使用的醫(yī)用螺絲釘，曾被曝出出廠價(jià)與最終用到患者身上的價(jià)格翻了20多倍。而由此衍生的器材引進(jìn)“回扣”，往往也會(huì)轉(zhuǎn)嫁給患者。本質(zhì)上，它就是“嗜血生存”。
今年5月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等多部門明確，將“醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治”作為今年整治的重點(diǎn)。而發(fā)改委則明確，反壟斷執(zhí)法重點(diǎn)正是醫(yī)藥和醫(yī)療設(shè)備行業(yè)。就此看，對(duì)美敦力這類行業(yè)龍頭的處罰也是對(duì)該行業(yè)壟斷亂象的警示。接下來(lái)，希望相關(guān)反壟斷能在案例化總結(jié)中，實(shí)現(xiàn)更有針對(duì)性地精準(zhǔn)打擊，也參照近日英國(guó)競(jìng)爭(zhēng)與市場(chǎng)管理局對(duì)輝瑞制藥非法抬高藥價(jià)處以8420萬(wàn)英鎊罰款的做法，不吝祭出“懲罰性”的天價(jià)罰單，讓醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域的恃價(jià)格壟斷“吸血”的問(wèn)題得到治理。 |
