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中國醫(yī)生能干，而且干什么都快。中國醫(yī)務(wù)人員停不下來。有時候一停下來，各種心臟病的問題就出來了。
上次去上海聽課，一個歐洲的醫(yī)學(xué)教授給我們上課。他從歐洲到達上海的時間是凌晨四點左右，來到醫(yī)院是五點，沒有直接去賓館休息，一句中文一句英文的說要去醫(yī)院看看，說是要看看中國的醫(yī)院是什么樣子。然后醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)就陪著他去了上海某某醫(yī)院（為了避免打廣告，這里隱去醫(yī)院的名字）。
講課的時間定在九點，主持人說完之后教授走上講臺就說：你們中國醫(yī)生就是厲害，凌晨四五點還有那么多病人要看。旁邊的主持人解釋說，這是他們在排隊，醫(yī)生都還沒有上班。教授說，這是你們醫(yī)院醫(yī)生明天要看的病人么？主持人說還不止，這只是一小部分，還有很多人在路上。教授聽完，說，你們中國醫(yī)生就是厲害。一天看的病人夠我們一個月看的了。
中國醫(yī)生永遠都處在“ON”的狀態(tài)——多少醫(yī)生睡覺都不關(guān)機？
依我看，當(dāng)今幾個大國中還在努力看病的只有部分德國醫(yī)生，香港醫(yī)生，美國醫(yī)生和當(dāng)下所有的中國醫(yī)生。德國醫(yī)生正在變懶，也學(xué)會鄰居法國不停罷工。香港因為受英國殖民的影響，醫(yī)生整體自我維權(quán)意識很強，弄得不開心就把白大褂一脫走上街頭坐在行政長官的官邸前進行抗議。美國醫(yī)生其實多數(shù)看病效率也很低，一個上午就看五六個病人，超過十個估計就嚷著工作壓力大了。
中國的醫(yī)學(xué)生要想找到一份好工作，招聘簡歷上需要明確寫明：“能夠吃苦耐勞，任勞任怨”的字眼。上次同事去找工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)就問他能不能吃苦。同事是城里人，從小到大就不知道苦是怎么吃的，唯一吃的最大的苦就是過年的時候連值三天班。所以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還沒說完，同事就跑回來了。
過去幾十年里，中國的醫(yī)務(wù)人員干起活來用一個字形容是“快”，兩個字是“很快”，三個字是“快如風(fēng)”。即使這樣，你會發(fā)現(xiàn)中國大部分的醫(yī)務(wù)人員生活過得依然很艱辛。
幾十年前，國家基礎(chǔ)差，底子薄，財庫里的錢只能夠用在國家建設(shè)上，根本就沒有多余的錢來支付醫(yī)務(wù)人員的工資。所以國家進行改革，要醫(yī)院自負盈虧，醫(yī)務(wù)人員的工資也都算在醫(yī)院頭上，和國家基本沒有什么關(guān)系。醫(yī)院沒有辦法，窮極思變，也只好進行變通。變通到現(xiàn)在，發(fā)現(xiàn)只有三個辦法可以盈利，一個是提高診療費和藥費；一個是提高病床使用率；最后一個是通過影像學(xué)和實驗室的檢查。
低診療費是一項惠民工程，決定權(quán)輪不到醫(yī)院的手里。藥品費用是由食品藥品監(jiān)督局，發(fā)改委，衛(wèi)計委和物價局等幾大部門拍案的，醫(yī)院連個決定權(quán)的影子都看不到。幾大部門也知道不給醫(yī)院一點實權(quán)，醫(yī)院注定活不下去，所以允許醫(yī)院進行一點變通。全國所有的醫(yī)院幾乎都靠著這一點變通支付了醫(yī)務(wù)人員的工資，改建了諸多新院，同時順帶把十三億人的病都給看了一遍。
中國的病人進了醫(yī)院，感覺永遠都在做檢查，永遠在抽血。在這個醫(yī)院做的所有檢查到了上級醫(yī)院，上級醫(yī)院的醫(yī)生看都不看，必須要重新做。上級醫(yī)院的解釋是，下級醫(yī)院做的你不知道正不正確，如果因為檢查做的不夠結(jié)果出事了，我們醫(yī)院擔(dān)不起。這事怪不了醫(yī)院和醫(yī)生。上次和一個附屬大學(xué)的醫(yī)生聊天，他說就是因為相信了下級醫(yī)院的結(jié)果，少給病人做了一些檢查。病人出院之后半個月突發(fā)心梗死掉了，家屬把醫(yī)院告到醫(yī)院，說是誤診，醫(yī)院賠了九十多萬。
中國所有的大醫(yī)院，只要是能夠說得上來的，病人住院時間很少超過兩個禮拜。很多外科病人是當(dāng)天住院，第二天就可以回家了。內(nèi)科的慢一天，但是超不過兩周。到了十天左右，一般情況下不管怎么樣都要出院，除非病情特別重，那只能去ICU。這也不能怪醫(yī)生，這是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下的死命令。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)你也不能罵，因為他要考慮所有員工的生計問題。你一個病人住個個把月，花了幾千塊錢，醫(yī)保還限額，那醫(yī)院只能倒閉，最后所有的人都受傷。
所有大醫(yī)院的床位永遠都不夠用，永遠在擴張，也永遠都在周轉(zhuǎn)中。大醫(yī)院的醫(yī)生為什么那么忙？因為他要創(chuàng)收，醫(yī)院每年給他定額，完成不了要扣自己的獎金。所以他也沒辦法，只能夠永遠在收病人，永遠在手術(shù)。中國的病人也都相信，甚至是迷信大醫(yī)院的醫(yī)生，大病小病都往大醫(yī)院里面沖，這樣病人有需要，大醫(yī)院又要創(chuàng)收，一來二去，你看中國所有的大醫(yī)院幾乎都是病滿為患，加床都能夠加到廁所里。
即使病床加到廁所里，中國的醫(yī)生這么能干，大多時候連吃飯都顧不上，永遠在路上，但是為什么收入?yún)s一直提不上去？這里面有政策原因，有市場原因，也有我們醫(yī)生的原因。中國從成立之初到現(xiàn)在進行的很多改革基本上和提高醫(yī)生的待遇沒有關(guān)系。市場嘛，中國的醫(yī)院是走市場的，但是現(xiàn)在混成這個樣子，每個醫(yī)院都貸款建新院，欠薪買藥，甚至有的還欠醫(yī)務(wù)人員的薪資。市場走不通，國家也不可能讓醫(yī)院真正的走向市場。莆田系就是市場化的一個例子，害國害民，坑人不淺。那另一個原因就是我們醫(yī)生的問題。中國的醫(yī)生太低下，一個門診費幾塊錢，還不夠買一斤雞蛋的。一個寵物門診現(xiàn)在都漲到兩三百了，一個醫(yī)生一天的門診費用還不如人家看一個寵物。簡直就是在諷刺當(dāng)下進行的所有醫(yī)改。同時，中國的病人也有很多不把醫(yī)生當(dāng)做醫(yī)生來看，誰都可以使喚醫(yī)生。一個口干，醫(yī)生再忙都要去看看。吃飯咬到舌頭了，醫(yī)生不去看看絕對不可以。不去看，說你醫(yī)生沒有人性，沒有醫(yī)德，要去投訴你，去看了發(fā)現(xiàn)什么事都沒有。有的病人大晚上睡不著覺，非要看下醫(yī)生才可以。大半夜的，你好不容易才睡著就被護士站的電話吵醒，說某床病人非要看一下醫(yī)生，不然不行。中國的醫(yī)生永遠都在路上，你說中國醫(yī)生能不猝死倒也是奇跡。
中國的醫(yī)改在官方眼里永遠都是成功的。國家減少了財政投入，病人的負擔(dān)進一步降低，醫(yī)生的收入也增加了不少，幾乎達到了三方共贏的局面。這種感覺就像是四個人打麻將，結(jié)果四個人都贏了。那誰輸了？估計是桌子。
打蛇打七寸，擒賊要擒王。不能夠打蛇打在蛇尾巴上了卻還說我抓住了蛇的命脈，這么不認真，那蛇早晚都要反咬一口。同樣的道理，改革總是改這改那，不去增加醫(yī)務(wù)人員的陽光工資，讓他們獲得體面的收入，再怎么改我看都不會成功�？偸窍胫尣∪藵M意，不尋求臨床一線的意見，那病人怎么可能會滿意？六六老師就說過這個道理，醫(yī)生不好過，你以為病人會好過么？所以，我們的改革就像打蛇一樣，明明打到了尾巴，卻非要說打到了蛇的七寸，明明抓住的是鹿，卻非說是馬。這樣怎么能行呢？
中國當(dāng)下進行醫(yī)改的人并不是學(xué)歷能力不夠，也不是沒有意識到這些問題。而是因為缺乏實事求是的精神，總是忽略醫(yī)務(wù)人員最基本的訴求。這些年來，每年都在說要提高醫(yī)務(wù)人員的待遇，說到現(xiàn)在，我感覺醫(yī)務(wù)人員永遠都在拖國家的后腿。
根據(jù)國家統(tǒng)計局2015年發(fā)布的年度統(tǒng)計報告，第十一項、衛(wèi)生和社會服務(wù)數(shù)據(jù)報告中可以知道，全國醫(yī)師的人數(shù)中衛(wèi)生技術(shù)人員為739萬人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師282萬人。現(xiàn)在過了兩年，估計執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理加在一起差不多300萬左右。三百萬醫(yī)生要負擔(dān)起十三億人的醫(yī)療，這相當(dāng)于一個醫(yī)生要對應(yīng)433.3個人。即使按照八百萬衛(wèi)生技術(shù)人員來算，也相當(dāng)于一個衛(wèi)生技術(shù)人員對應(yīng)162.5個人。
中國醫(yī)生如此稀缺，為什么待遇卻還上不去？
中國醫(yī)生能干，能吃苦，有欲望還服從管理，會看病而且效率幾乎是世界第一。只要給他們定一個小目標(biāo)，比如說看完全世界六十億人民的病就給漲工資。我敢說中國的醫(yī)生一定能夠提前完成任務(wù)。
什么是中國醫(yī)療模式的優(yōu)勢？
國家沒錢投資醫(yī)療？沒事，醫(yī)院給醫(yī)生定個目標(biāo)，醫(yī)生不僅可以創(chuàng)收，甚至還可以支持財庫。
藥品要零差價？沒事，不僅要零差價，所有的費用都零差價。
病人增加的太快，醫(yī)務(wù)人員跟不上？沒事，讓他們?nèi)找辜影�，為國家排憂解難。
然后我想到陳志武教授提出的一個命題：我們中國人為什么勤勞卻不富有？
然后我就想給陳志武教授提出一個命題：為什么中國醫(yī)務(wù)人員日夜工作卻還不富有，不僅不富有，卻還要被罵？ |
