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醫(yī)改辦發(fā)話:今年再砍藥費700億!器械開始價格談判
作者:佚名    文章來源:本站原創(chuàng)    點擊數(shù):600    更新時間:2017/3/14
        國家藥價改革再次釋放新信號。
  3月11日上午,十二屆全國人大五次會議新聞中心舉行記者會,國家衛(wèi)生計生委主任李斌、副主任王培安和副主任、國務院醫(yī)改辦主任王賀勝就目前市場普遍關心的醫(yī)改相關問題回答記者提問。
  包括2016年國家藥價談判品種已經全部納入醫(yī)保,新一輪藥價談判即將啟動;2017年公立醫(yī)院全部取消藥品加成,將節(jié)省藥費600億至700億元等重要信息在昨日被公布。
  ▍再砍藥費700億!
   “據(jù)今年不完全統(tǒng)計,預計將再次為群眾節(jié)省藥品費用600-700億元。” 國家衛(wèi)生計生委副主任,兼醫(yī)改辦主任王賀勝在昨日人大新聞中心記者會上透露。
  按照此前公布的2017年政府工作報告的要求,今年要全面推開公立醫(yī)院的綜合改革,全部取消藥品加成,這意味著我國公立醫(yī)療機構將徹底告別“以藥補醫(yī)”的時代。
  然而,自上世紀50年代開始,歷史原因形成的藥品加成及其形成的利益路徑依賴取消卻并不簡單,也正因為如此,自2009年啟動的新一輪深化醫(yī)改至今尚未在這一問題上做出實質性改變。
  對此,國家衛(wèi)生計生委副主任,兼醫(yī)改辦主任王賀勝也坦陳:“應該說,要實現(xiàn)這樣的目標,改變以前的運行機制,還是很難的。因為它既涉及了深刻的利益調整,改的是體制機制,又涉及到醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動改革。所以,我們說取消‘以藥補醫(yī)’這個機制,是我們深化醫(yī)改的重中之重,也是我們今年最難啃的硬骨頭!
  他進一步表示,現(xiàn)階段,“以藥補醫(yī)”逐步演化成為一種逐利機制,大處方、大輸液、濫用抗菌素等問題日益嚴重,推高了醫(yī)療費用,削弱了公立醫(yī)療機構的公益性,迫切需要通過改革來解決。
  公開信息顯示,事實上自2009年新一輪醫(yī)改以來,取消“藥品加成”一直被作為破除“以藥補醫(yī)”機制的突破口——2011年,在所有政府辦的基層公立醫(yī)療機構取消了藥品加成;2015年在縣級公立醫(yī)院全部取消了藥品加成;2016年200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市全部取消了藥品加成。
  官方公開的數(shù)據(jù)顯示,隨著取消藥品加成,藥品費用逐年降低,公立醫(yī)院的藥占比由2009年的46%下降到目前的40%。
  而自2016年以來,與這一目標配套的相關政策密集出臺——開展藥品的生產流通使用全流程改革擠壓藥品價格的虛高水分,啟動醫(yī)保支付方式的改革激發(fā)醫(yī)院和醫(yī)務人員合理用藥、控制費用的內生動力;以及把降低藥品價格、組建醫(yī)聯(lián)體、規(guī)范醫(yī)療服務行為騰出的空間用于調整醫(yī)療服務價格等都開始在福建三明和安徽天長等地落地。
  2月14日晚,中央電視臺《新聞聯(lián)播》欄目以“安徽天長:建立基層醫(yī)共體”為題的單條新聞報道了安徽省天長市在推進縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作中,組建醫(yī)共體,推進分級診療的經驗做法,使安徽天長成為福建三明后的又一個醫(yī)改明星地區(qū)。
   “我們測算過,同病種、病情輕重差不多的患者,在南京的就診費用大概是在天長的4倍。如闌尾炎手術,天長市醫(yī)院的費用是4000元,門檻費600元;南京則是1.5萬元,門檻費2500元。在醫(yī)保基金分別按照70%、40%的比例報銷后,患者自付分別為1620元、1萬元。” 天長市新農合管理中心主任朱宗智介紹說。
  ▍藥價談判范圍擴大,器械也要談
  而在昨日會議上,備受公眾和創(chuàng)新藥、跨國藥企關注的藥價談判問題的最新進展也被公開。
  國家衛(wèi)生計生委主任李斌昨日在會上表示,國家談判是有效降低藥品價格的一種形式,但不是唯一的形式。
   “去年(2016年)嘗試開展以后,取得了比較好的效果。所以今年人社部門、衛(wèi)生計生部門根據(jù)臨床的需要,又遴選了一批可能會開展價格談判的品種。到底是選幾種,選哪幾種,這幾種藥是由誰來生產的,目前這項工作還沒有最后確定。確定之后,信息會公開。生產這類藥品的企業(yè),我們也是持開放的態(tài)度。”李斌透露。
  她強調了第二輪藥價談判的幾個原則:第一,它是臨床急需的。第二,實踐證明這個療效是比較好的。第三,在價格比較高、群眾負擔比較重的這一類藥品里進行選擇。
  2016年5月,首批國家藥品價格談判結果公布,慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯、非小細胞肺癌靶向治療藥物?颂婺岷图翘婺3種藥物價格降幅均超50%,國家衛(wèi)計委、國家發(fā)改委、人社部等7部門聯(lián)合發(fā)出通知,要求各地做好國家談判藥品的集中采購工作。
  然而,由于各地財政等實際水平問題,根據(jù)國家衛(wèi)計委統(tǒng)計數(shù)字,截至當年7月中旬,全國僅有14個省份出臺國家談判藥品執(zhí)行文件,21個省份將談判藥品納入各類醫(yī)保合規(guī)費用范圍——近三分之一省份未將降價藥品與醫(yī)保對接,而已經對接的三分之二省份中,絕大多數(shù)省份也僅選擇了一種或兩種藥物付費報銷。
  對此,李斌昨日公布了醫(yī)保談判藥品在全國進入醫(yī)保的最新情況。
   “在這里,還可以告訴大家一個好消息,去年國家談判的降價藥品,今年已經全部納入醫(yī)保報銷范圍,群眾可以按照比例進行報銷了!崩畋筮M一步透露。
  她同時表示,在通過兩票制降低流通費用的同時,下一步國家將同時鼓勵跨區(qū)域聯(lián)合采購,特別是對一些專利藥、獨家品種包括一些高值耗材鼓勵進行聯(lián)合采購、帶量采購,降低價格。
  今年,還要通過多種辦法,包括對一些高值醫(yī)用耗材試點開展國家價格談判,降低虛高價格。
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