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國務(wù)院發(fā)文力挺社會辦醫(yī) 民營醫(yī)院院長如何接招?
作者:佚名    文章來源:轉(zhuǎn)載    點擊數(shù):758    更新時間:2017/5/26
“中國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域最大的問題就是公立醫(yī)院不姓‘公’,政府干預(yù)不足;私立醫(yī)院不姓‘私’,市場活力不夠。”中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會副會長兼秘書長郝德明一言以蔽之地道出了公立醫(yī)院與民營醫(yī)院在醫(yī)療市場中的角色混淆現(xiàn)狀。
 
  5月23日,國務(wù)院辦公廳為社會資本提供多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)出臺綱領(lǐng)性文件,甚至被稱為“史上尺度最大的社會辦醫(yī)文件”。與之前為社會辦醫(yī)提供政策扶持與優(yōu)惠舉措文件不同,國務(wù)院此次將社會資本指向了最有前途的醫(yī)療市場。
 
   “文件主旋律仍然是如何多措并舉地使公立醫(yī)院與民營醫(yī)院能夠站在同一起跑線上。”首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院院長閆長祥認為,這是困擾社會辦醫(yī)的一大障礙,各項配套舉措如何落地比較困難。
 
  張強醫(yī)生集團創(chuàng)始人張強同樣認為,文件的指導(dǎo)思想是舉全社會力量與公立醫(yī)院共同承擔(dān)起為全民提供醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任!白罱,國家出臺的很多政策都是針對醫(yī)生的,真正調(diào)動了人的積極性!睆垙娬J為,新政為醫(yī)生創(chuàng)業(yè)指明了方向。
 
  但在廣西省民營醫(yī)院協(xié)會常務(wù)副會長余小寶看來,文件仍舊存在很多模糊地帶!袄,文件對民營醫(yī)院采購大型醫(yī)療設(shè)備并沒有完全放開;在用地方面沒有明確到底怎樣給予保障;文件也沒有明確減少的事前審批環(huán)節(jié)到底包括什么......”
 
  仁者見仁,智者見智。首先需要肯定的是,國務(wù)院首次在文件中為社會資本進入醫(yī)療市場指明方向:社會資本可以提供全科醫(yī)療服務(wù);將眼科、口腔、兒科等諸多有前途的?葡蛏鐣Y本開放;個人診所設(shè)置不受規(guī)劃布局限制,同時鼓勵發(fā)展連鎖醫(yī)療機構(gòu)......
 
  在人力資源、保險支持、財稅和投融資支持、用地保障等方面,文件提出了一系列舉措為社會資本進入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域保駕護航!暗耘f有很多沒有觸及根本的地方!庇嘈殢娬{(diào)。
 
  社會資本在最有前途的領(lǐng)域放手大膽干吧!
 
  文件的一大關(guān)鍵詞匯是連鎖化與品牌化,國家鼓勵社會資本在眼科、口腔、兒科等最有前途的領(lǐng)域發(fā)展連鎖醫(yī)療機構(gòu)、建立品?漆t(yī)療集團、舉辦有?苾(yōu)勢的大型綜合醫(yī)院。從2014年開始,三博腦科醫(yī)院開始走?七B鎖之路。目前已經(jīng)開辦了昆明三博腦科醫(yī)院、重慶三博長安醫(yī)院、重慶三博江陵醫(yī)院,福建分院即將運行。
 
  閆長祥認為,鼓勵投資者建立品牌化?漆t(yī)療集團,舉辦有?苾(yōu)勢的大型綜合醫(yī)院,非常契合三博腦科未來的發(fā)展戰(zhàn)略。“走連鎖之路,核心是技術(shù)保障!遍Z長祥告訴健康界,三博腦科醫(yī)院對北京總部的定位是希望將其打造成一家“旗艦店”,成為全國疑難雜癥治療中心、人才輸出基地。
 
  文件的另一亮點是個人診所設(shè)置將不受規(guī)劃布局限制。2016年,被張強定義為外科診所的靜脈中心落地杭州。張強為其設(shè)定的藍圖是走連鎖之路!罢卟还夤膭钺t(yī)生出來開辦診所,還給予了一系列優(yōu)惠政策。”張強舉例稱,針對開辦連鎖診所,政策提出,只要總部統(tǒng)一辦理工商注冊登記手續(xù),在全國都可以開連鎖診所。
 
   “開辦個人診所不受規(guī)劃布局限制其實在一些基層地方已經(jīng)放開了,只是在大城市還存在規(guī)劃現(xiàn)象!睆垙姼嬖V健康界,在杭州,張強醫(yī)生集團開辦的外科診所在市政府規(guī)劃布局之內(nèi),“我們所在的那一棟樓都是醫(yī)療機構(gòu)!
 
   “我們到各個地方開辦分院需要重新辦理相關(guān)證件!遍Z長祥同樣感受到了新政的力量,如果未來“連鎖經(jīng)營的服務(wù)企業(yè)可由企業(yè)總部統(tǒng)一辦理工商注冊登記手續(xù)”政策能夠落地的話,“那就是我們最希望的了。”
 
  國家還需在社會辦醫(yī)痛點上再下點功夫
 
  為社會資本進入醫(yī)療領(lǐng)域指明方向之后,國家還在人力資源保障、保險支持、財稅與投融資支持、用地保障等方面給予政策傾斜。但在民營醫(yī)院院長眼中,社會辦醫(yī)遇到的痛點、難點還沒有被觸及根本。
 
  例如在用地保障方面,閆長祥認為,對于北京而言,審批用地是一件比較困難的事情!巴恋匾(guī)劃與城市規(guī)劃是配套的,社會辦醫(yī)者獲得的一般都是比較偏遠的地方!庇嘈毾蚪】到鐝娬{(diào),地理位置比較好的地方一般都會給公立醫(yī)院。確實,在之前關(guān)于社會辦醫(yī)的文件中也曾出現(xiàn)過類似表述,“鼓勵社會資本到政府辦醫(yī)力量薄弱的偏遠地區(qū)投資醫(yī)療機構(gòu)”。
 
  在民營醫(yī)院采購大型醫(yī)療設(shè)備方面,政策要求為其預(yù)留空間!霸瓉砜赡苁敲駹I醫(yī)院用自己的錢購買醫(yī)療設(shè)備都要向相關(guān)部門申請,現(xiàn)在相當于放寬了政策!睆垙娍吹降倪@一點在余小寶看來,民營醫(yī)院采購大型醫(yī)療設(shè)備還沒有被完全放開。
 
   “政策在民營醫(yī)院審批標準方面也需要進步!庇嘈殢娬{(diào),民營醫(yī)院成立之初,患者數(shù)量難以得到保障。他建議,應(yīng)該將床位比、床護比的評價指標在建院初期改為病護比、病醫(yī)比。對此,文件提出,在審批專科醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置時,將審核重點放在人員資質(zhì)與技術(shù)服務(wù)能力上,在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下,動態(tài)調(diào)整相關(guān)標準規(guī)范。
 
  基本醫(yī)保也是困擾民營醫(yī)院發(fā)展的一大問題。據(jù)閆長祥介紹,目前三博腦科醫(yī)院在北京地區(qū)的報銷情況比較好,但很多省份還無法實現(xiàn)醫(yī)保報銷!盎颊叩疆?shù)蒯t(yī)保部門報銷的時候,發(fā)票不被承認!遍Z長祥說,民營醫(yī)院開具的是工商稅務(wù)發(fā)票,公立醫(yī)院開具的是行政事業(yè)單位發(fā)票,“很多患者無法報銷后希望醫(yī)院可以將其改成事業(yè)單位發(fā)票,但這明顯就是不可能實現(xiàn)的事情!
 
  閆長祥所述的醫(yī)保問題在余小寶看來,情況較之前已有所好轉(zhuǎn)!懊駹I醫(yī)院在醫(yī)保方面比較好了,明顯的歧視已經(jīng)沒有了。醫(yī)保相關(guān)部門不管公私,只要醫(yī)療服務(wù)價格低,能夠達到控費要求,基本上就可以給予醫(yī)保資格。”
 
  醫(yī)生太重要!但還沒有真正流動起來
 
  人力資源是困擾社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的核心要素。為調(diào)動醫(yī)生參與社會辦醫(yī)療機構(gòu)的積極性,文件提出,在社會辦醫(yī)療機構(gòu)穩(wěn)定執(zhí)業(yè)的兼職醫(yī)務(wù)人員,本人可按規(guī)定參加職稱評審。各地也必須保障社會辦醫(yī)療機構(gòu)在科研、技術(shù)職稱考評、人才培養(yǎng)等方面與公立醫(yī)療機構(gòu)享受同等待遇相關(guān)政策。
 
   “現(xiàn)在人才問題我們已經(jīng)解決了!遍Z長祥告訴健康界,作為首都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院,加上醫(yī)院人才隊伍梯隊建設(shè)平臺,三博腦科醫(yī)院神經(jīng)外科人才隊伍建設(shè)較好,有博士點和碩士點、博士后流動站。但其他學(xué)科室由于沒有碩士點或者博士點,部分人才隊伍建設(shè)還存在瓶頸!叭瞬抨犖槭抢_民營醫(yī)院發(fā)展的一大問題”。
 
  文件的一大創(chuàng)新之處是在民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)的醫(yī)生可以跟公立醫(yī)院一樣享受同等待遇參加職稱評審,“但醫(yī)生職稱評審在民營醫(yī)院確實出現(xiàn)了問題!遍Z長祥解釋道,在北京,醫(yī)生評職稱一部分走的是原衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心模塊,一部分走的是北京市衛(wèi)生系列模塊。由于歷史遺留原因,醫(yī)生在原衛(wèi)生部人才交流服務(wù)中心獲得的副高職稱在北京市衛(wèi)生系列不被承認,無法晉升正高!案鱾條塊如何打通需要國家從政策層面給予指引。”
 
  近日,人社部釋放一個信號,醫(yī)院將擁有為醫(yī)生評職稱的自主權(quán)!斑@個跨度是很大的,這意味著將來會取消職稱評審制度。”張強說,例如,如果醫(yī)院自己可以評職稱,相當于一個醫(yī)療機構(gòu)可以以某一職稱與醫(yī)生建立契約關(guān)系。但醫(yī)生從一家醫(yī)院來到另一家醫(yī)院,其原來單位所定職稱不受新單位認可,或者說新的醫(yī)療機構(gòu)將會與醫(yī)生以新的職稱簽訂契約關(guān)系!斑@一政策背后肯定隱藏著一定含義,否則不會放到醫(yī)院去評職稱!
 
   “民營醫(yī)院可以參加評職稱,但通過率低。醫(yī)院評職稱可能性不大,自己醫(yī)院評的職稱誰認可呢?高級職稱尤其難評,主要因素是民營醫(yī)院普遍不具備科研能力!庇嘈氀a充道。
 
  談及民營醫(yī)院為何難以撬動大專家?張強認為,一方面可能是因為民營醫(yī)院平臺本身還不夠好;另一原因是所謂專家的醫(yī)生品牌與醫(yī)院捆綁在一起,醫(yī)生沒有勇氣獨立出來。“醫(yī)生本身就屬于自己!睆垙娬J為,未來,民營醫(yī)院或許會改變這一觀念。“我為什么一定要去挖大專家?我為什么不和醫(yī)生集團合作呢?”張強強調(diào),這就是醫(yī)生集團的未來價值。
 
  機遇總是與挑戰(zhàn)并存。張強、余小寶、閆長祥在接受健康界采訪的過程中,普遍傳達出了一種擔(dān)心,政策如何落地?張強認為,政策難以落地的原因是可能會觸及各方利益。例如,隨著個人診所與民營醫(yī)院的增加,衛(wèi)生部門管理能力面臨考驗,醫(yī)保部門面臨資金困境。醫(yī)藥網(wǎng)5月26日訊
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