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國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排的通知
國辦發(fā)〔2011〕8號
各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務(wù)院有關(guān)部門：
《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》（以下簡稱《工作安排》）已經(jīng)國務(wù)院同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真組織實施。
2011年是“十二五”規(guī)劃的開局之年，也是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革三年任務(wù)的攻堅之年，各地區(qū)、各有關(guān)部門要繼續(xù)認真落實“保基本、強基層、建機制”的要求，堅定信心，加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，攻堅克難，強化考核，狠抓落實。地方各級政府主要負責(zé)同志是本地區(qū)醫(yī)改工作第一責(zé)任人，要對本地區(qū)醫(yī)改任務(wù)完成情況負總責(zé)；各牽頭部門要對牽頭任務(wù)全國范圍內(nèi)的完成情況負總責(zé)，各有關(guān)方面要相互支持，密切配合，確保完成醫(yī)改各項任務(wù)。
國務(wù)院辦公廳
二○一一年二月十三日
醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排
為明確任務(wù)目標(biāo)，落實工作責(zé)任，扎實推進改革，現(xiàn)提出醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排如下：
一、總體要求
深入貫徹落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號）精神，繼續(xù)圍繞“�；�、強基層、建機制”，統(tǒng)籌推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革。確�；踞t(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，保障水平顯著提高；確保國家基本藥物制度基層全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革全面推開，新的運行機制基本建立；確�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)全面完成，服務(wù)能力明顯增強；確�；竟残l(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目有效提供，均等化水平進一步提高；公立醫(yī)院改革試點不斷深化，體制機制綜合改革取得實質(zhì)性進展，便民惠民措施普遍得到推廣。中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平進一步提高。醫(yī)療費用過快增長得到進一步控制。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近三年重點任務(wù)基本完成，為下一步深化改革奠定堅實基礎(chǔ)。
二、工作任務(wù)
�。ㄒ唬┘涌焱七M基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。
1.鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，基本實現(xiàn)全民醫(yī)保。
（1）職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）參保人數(shù)達到4.4億，參保率均提高到90%以上。妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問題。將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。積極推進非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保。促進失業(yè)人員參保。落實靈活就業(yè)人員、未建立勞動關(guān)系的農(nóng)民工等人員選擇性參保的政策。（人力資源社會保障部、教育部、國資委、財政部負責(zé)）
�。�2）進一步鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋面，參合率繼續(xù)穩(wěn)定在90%以上。（衛(wèi)生部負責(zé)）
2.全面提升基本醫(yī)療保障水平，增強保障能力。
�。�1）進一步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)均提高到每人每年200元，適當(dāng)提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。（財政部、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責(zé)）
�。�2）擴大門診統(tǒng)籌實施范圍，普遍開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費按規(guī)定納入支付范圍；積極探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責(zé)）
（3）明顯提高保障水平。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例力爭達到70%左右。所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、當(dāng)?shù)鼐用衲昕芍涫杖牒腿珖r(nóng)民年人均純收入的6倍以上，且均不低于5萬元。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責(zé)）
�。�4）積極開展提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點，以�。▍^(qū)、市）為單位推開提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平的試點，并在總結(jié)評估基礎(chǔ)上增加試點病種，擴大試點地區(qū)范圍。抓緊研究從醫(yī)保、救助等方面對艾滋病病人機會性感染治療給予必要支持的政策措施。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、民政部、財政部負責(zé)）
�。�5）全面提高醫(yī)療救助水平。資助困難人群參保，資助范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費用救助比例原則上不低于50%。探索開展特重大疾病救助試點。鼓勵社會力量向醫(yī)療救助慈善捐贈，拓寬籌資渠道。（民政部、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責(zé)）
3.提高基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理水平，方便群眾就醫(yī)結(jié)算。
�。�1）繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，基本實現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用即時結(jié)算（或結(jié)報，下同）。加強異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)，開展�。▍^(qū)、市）內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算，探索以異地安置的退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地即時結(jié)算。做好農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，研究繳費年限累計計算相關(guān)問題。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財政部負責(zé)）
�。�2）加強醫(yī)療保障基金收支預(yù)算管理，建立基金運行分析和風(fēng)險預(yù)警制度，控制基金結(jié)余，提高使用效率。職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金結(jié)余過多的地區(qū)要把結(jié)余逐步降到合理水平；新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。基金當(dāng)期收不抵支的地區(qū)要采取切實有效措施確�；鹌椒�(wěn)運行。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部、財政部分別負責(zé)）
�。�3）發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對醫(yī)藥費用的制約作用。對到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診的，在醫(yī)保支付比例上給予傾斜。改革醫(yī)療保險支付方式，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機制。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部、發(fā)展改革委負責(zé)）
�。�4）加強醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。強化定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店動態(tài)管理，建立完善醫(yī)療保險誠信等級評價制度，推行定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理，進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的服務(wù)行為。研究逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。依法加大對欺詐騙保行為的處罰力度。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責(zé)）
�。�5）職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基本實現(xiàn)市（地）級統(tǒng)籌，鼓勵地方探索省級統(tǒng)籌。有條件的地區(qū)進一步提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次。加快推進基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，穩(wěn)步推進經(jīng)辦管理資源整合。做好各項基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接，實現(xiàn)信息共享，避免重復(fù)參保。積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部、財政部、民政部、保監(jiān)會分別負責(zé)）
（6）支持商業(yè)健康保險發(fā)展，鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。（保監(jiān)會、人力資源社會保障部、衛(wèi)生部負責(zé)）
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全面貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制指導(dǎo)意見的通知》（國辦發(fā)〔2010〕56號）和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》（國辦發(fā)〔2010〕62號），按照全覆蓋、建機制的要求，建立規(guī)范基本藥物采購機制，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，實現(xiàn)新舊機制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換。
4.擴大國家基本藥物制度實施范圍，實現(xiàn)基層全覆蓋。
�。�1）擴大基本藥物制度實施范圍，在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負責(zé)）
�。�2）研究完善國家基本藥物目錄（基層使用部分），規(guī)范各�。▍^(qū)、市）藥品增補，兼顧成人和兒童用藥需要，更好地適應(yīng)基層基本用藥需求。同步落實基本藥物醫(yī)保支付政策。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責(zé)）
5.建立規(guī)范基本藥物采購機制，重塑基層藥品供應(yīng)保障體系。
（1）對實施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物（包括各省區(qū)市增補品種）實行以�。▍^(qū)、市）為單位集中采購、統(tǒng)一配送，確保基本藥物安全有效、品質(zhì)良好、價格合理、供應(yīng)及時。（衛(wèi)生部負責(zé)）
（2）編制基本藥物集中采購計劃，確定基本藥物采購的具體劑型、規(guī)格、質(zhì)量要求，明確采購數(shù)量，并實行量價掛鉤。暫無法確定采購數(shù)量的�。▍^(qū)、市）通過單一貨源承諾的方式進行采購。（衛(wèi)生部負責(zé)）
�。�3）堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理，鼓勵各地采用“雙信封”的招標(biāo)制度，只有經(jīng)濟技術(shù)標(biāo)書評審合格的企業(yè)才能進入商務(wù)標(biāo)書評審，商務(wù)標(biāo)書評審由價格最低者中標(biāo)。（衛(wèi)生部負責(zé)）
�。�4）實行招標(biāo)采購結(jié)合，簽訂購銷合同。采購機構(gòu)受基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)授權(quán)或委托與藥品供貨企業(yè)簽訂購銷合同并負責(zé)合同執(zhí)行，對各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物貨款進行統(tǒng)一支付，原則上從交貨驗收合格到付款不得超過30日。（衛(wèi)生部負責(zé)）
（5）建立完善基本藥物指導(dǎo)價格動態(tài)調(diào)整機制，對基本藥物零售指導(dǎo)價進行分類管理，對基本藥物中的獨家品種和經(jīng)多次集中采購價格已基本穩(wěn)定且供應(yīng)充足的品種探索實行國家統(tǒng)一定價。（發(fā)展改革委負責(zé)）
（6）制定完善基本藥物基層配備使用政策，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用基本藥物。（衛(wèi)生部負責(zé)）
（7）保障基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)。由供貨企業(yè)自主選擇經(jīng)營企業(yè)進行配送或自行配送。鼓勵發(fā)展現(xiàn)代物流等多種手段，提高配送效率。推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營。（衛(wèi)生部、工業(yè)和信息化部、商務(wù)部負責(zé)）
�。�8）全面推行國家基本藥物質(zhì)量新標(biāo)準(zhǔn)。加強基本藥物監(jiān)管，加快信息化體系建設(shè)，對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和全品種電子監(jiān)管，提升對基本藥物從生產(chǎn)到流通全過程追溯的能力。（食品藥品監(jiān)管局負責(zé)）
6.全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，建立新的運行機制。
�。�1）調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費項目和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費。合理制定調(diào)整一般診療費收費標(biāo)準(zhǔn)，并在不增加群眾現(xiàn)有個人負擔(dān)的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。（發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責(zé)）
�。�2）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補償機制。落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助以及經(jīng)常性收支差額的補助，具備條件的地區(qū)可以實行“收支兩條線”。（財政部、衛(wèi)生部負責(zé)）
�。�3）完善編制管理。加快完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)的制定工作。創(chuàng)新機構(gòu)編制管理方式，以縣（市、區(qū)）為單位實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。（中央編辦、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、財政部負責(zé)）
�。�4）深化人事制度改革。推動各地實行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。完成基層醫(yī)務(wù)人員競聘上崗，各地結(jié)合實際妥善分流安置未聘人員，確保社會穩(wěn)定。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部負責(zé)）
�。�5）健全績效考核機制，根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。（衛(wèi)生部、財政部、人力資源社會保障部負責(zé)）
�。�6）完善分配激勵機制。全面落實績效工資，保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。（人力資源社會保障部、財政部、衛(wèi)生部負責(zé)）
（7）鼓勵有條件的地區(qū)將村衛(wèi)生室和非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入基本藥物制度實施范圍，通過購買服務(wù)等方式進行合理補償。落實對村醫(yī)的補助和扶持政策。（衛(wèi)生部、財政部、人力資源社會保障部負責(zé)）
�。�8）中央財政繼續(xù)通過以獎代補的辦法對各地實施國家基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革給予獎勵補助。（財政部、衛(wèi)生部、發(fā)展改革委負責(zé)）
�。ㄈ┙∪鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
7.繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，提升基層服務(wù)能力。
�。�1）完成農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)任務(wù)，在前兩年支持建設(shè)的基礎(chǔ)上再支持300所以上縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院，下同）、1000所以上中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和13000個以上村衛(wèi)生室建設(shè)，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達到二級甲等水平、有1-3所達標(biāo)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村都有衛(wèi)生室，每個街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。為中西部邊遠地區(qū)、山區(qū)配置流動巡回醫(yī)療服務(wù)車。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負責(zé)）
�。�2）在整合資源的基礎(chǔ)上推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)，以�。▍^(qū)、市）為單位建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責(zé)）
8.加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，大力培養(yǎng)適宜人才。
�。�1）出臺建立全科醫(yī)生制度的文件，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，完善和落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的政策，努力從體制機制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、教育部、財政部、人力資源社會保障部負責(zé)）
（2）為中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和基層部隊招收5000名以上定向免費醫(yī)學(xué)生，累計招收超過1萬名。（衛(wèi)生部、教育部、人力資源社會保障部、總后勤部衛(wèi)生部、財政部負責(zé)）
（3）安排1.5萬名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，累計培訓(xùn)人員達到3萬名。（衛(wèi)生部、財政部、人力資源社會保障部負責(zé)）
�。�4）鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員12萬人次和46萬人次，繼續(xù)開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、財政部負責(zé)）
�。�5）制定并實施全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)方案，重點支持100個左右全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)基地建設(shè)。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、教育部負責(zé)）
9.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。
�。�1）鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展主動服務(wù)、上門服務(wù)和巡回醫(yī)療。鼓勵有條件的地區(qū)積極建立全科醫(yī)生團隊，推進家庭簽約醫(yī)生服務(wù)，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。（衛(wèi)生部負責(zé)）
�。�2）大力推行院長（主任）負責(zé)制，落實管理責(zé)任，提高管理效率。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)，推行規(guī)范化、精細化管理，運用基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。（衛(wèi)生部負責(zé)）
�。�3）明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診總量的比例。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部負責(zé)）
�。ㄋ模┐龠M基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。
10.全面開展9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康素質(zhì)。
（1）拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴大服務(wù)人群，提高服務(wù)質(zhì)量，2011年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)提高到25元。（衛(wèi)生部、財政部負責(zé)）
�。�2）完善并嚴格執(zhí)行9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到50%左右。進一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為65歲及以上老年人每年進行健康危險因素調(diào)查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到4500萬人、1500萬人以上。發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理。（衛(wèi)生部、財政部負責(zé)）
�。�3）完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)。通過互聯(lián)網(wǎng)等多種渠道開展健康宣傳教育，普及健康知識，積極倡導(dǎo)健康的生活方式，促進全民健康素質(zhì)的提高。（衛(wèi)生部負責(zé)）
11.完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，落實預(yù)防為主方針。
�。�1）繼續(xù)對15歲以下的人群補種乙肝疫苗，2011年再補種626萬人左右，全面完成補種任務(wù)。（衛(wèi)生部負責(zé)）
�。�2）在前兩年工作基礎(chǔ)上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查400萬人，乳腺癌檢查40萬人。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到95%以上；繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費補服葉酸。（衛(wèi)生部負責(zé)）
�。�3）為45萬例貧困白內(nèi)障患者免費開展復(fù)明手術(shù)，累計完成100萬例。（衛(wèi)生部負責(zé)）
�。�4）在前兩年工作基礎(chǔ)上，累計完成163萬戶燃煤污染型氟中毒病區(qū)改爐改灶任務(wù)。（衛(wèi)生部負責(zé)）
�。�5）在前兩年工作基礎(chǔ)上，累計完成1128萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)。（衛(wèi)生部負責(zé)）
�。�6）繼續(xù)實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。（衛(wèi)生部負責(zé)）
12.加強專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，提高服務(wù)可及性。
�。�1）啟動衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃，支持中西部地區(qū)2100所以上縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負責(zé)）
�。�2）全面實施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，國家重點支持430所左右精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)建設(shè)（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、民政部負責(zé)）。
�。�3）依托縣級醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系，重點支持800個左右的縣配置必要的救護車和指揮系統(tǒng)，同步建立體現(xiàn)公益性的運行機制。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負責(zé)）
�。�4）落實傳染病醫(yī)院、鼠防機構(gòu)、血防機構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機構(gòu)從事高風(fēng)險崗位工作人員的待遇政策。（衛(wèi)生部、財政部、人力資源社會保障部負責(zé)）
�。ㄎ澹┓e極穩(wěn)妥地推進公立醫(yī)院改革。
按照上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力的原則，積極推進公立醫(yī)院改革試點，著力創(chuàng)新體制機制。同時，在全國范圍內(nèi)大力推廣行之有效的便民惠民措施，提高公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和運行效率。
13.不斷深化體制機制改革試點，形成公立醫(yī)院綜合改革經(jīng)驗。
加大公立醫(yī)院（含國有企業(yè)醫(yī)院）改革試點力度，力爭形成公立醫(yī)院改革的基本路子。在16個國家聯(lián)系的公立醫(yī)院改革試點城市和省級試點城市加快推進綜合改革，鼓勵在政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利和非營利分開等重點難點問題上大膽探索。探索建立高效的公立醫(yī)院管理體制，形成規(guī)范化的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，積極推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深化人事制度改革，健全聘用和崗位管理制度，形成能進能出、能上能下的用人機制，完善以服務(wù)質(zhì)量和效率為核心、能充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的績效考核和分配激勵機制。改革公立醫(yī)院補償機制，落實政府投入政策，完善醫(yī)藥價格機制。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、財政部、中央編辦、國資委負責(zé)）
14.深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制，提高醫(yī)療體系整體效率。
�。�1）著力提高縣級醫(yī)院服務(wù)能力，使縣級醫(yī)院成為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心，帶動鄉(xiāng)村共同提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。積極推進縣級醫(yī)院綜合改革，形成維護公益性、調(diào)動積極性的高效運行機制。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財政部負責(zé)）
（2）進一步鞏固和深化三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院長期合作幫扶機制。重點幫助縣級醫(yī)院加強人才培養(yǎng)和能力建設(shè)，全國安排6000名縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)骨干人員到三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。三級醫(yī)院與對口的縣級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療系統(tǒng)。（衛(wèi)生部、財政部負責(zé)）
�。�3）鼓勵各地采取多種方式建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與縣級及其以上醫(yī)療機構(gòu)合作的激勵機制，引導(dǎo)有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動。探索建立長期穩(wěn)定、制度化的協(xié)作機制，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。組建醫(yī)療小分隊，為邊遠地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務(wù)。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責(zé)）
15.以病人為中心完善公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制，方便群眾就醫(yī)。
�。�1）完善預(yù)約診療制度，所有三級醫(yī)院實行預(yù)約診療服務(wù)。優(yōu)化門診診療流程，實行錯峰、分時段診療，全面推廣叫號服務(wù)，合并掛號、收費、取藥等服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾候診時間。推行雙休日和節(jié)假日門診。廣泛開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。（衛(wèi)生部負責(zé)）
（2）制定并落實控制醫(yī)藥費用過快增長的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，對醫(yī)療、用藥行為全過程跟蹤監(jiān)管，鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強公立醫(yī)院財務(wù)管理和成本核算。完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、采購和價格等政策，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，降低檢查費用；以�。▍^(qū)、市）為單位逐步推開植（介）入類醫(yī)用耗材實行集中招標(biāo)采購。加大對開“大處方”行為的查處力度。合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，開展按病種等收費方式改革試點。研究對新進入醫(yī)保目錄藥品制定統(tǒng)一價格，作為醫(yī)療保險的報銷計費依據(jù)，超過部分由個人支付。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部分別負責(zé)）
�。�3）以公立醫(yī)院改革試點城市為重點開展臨床路徑管理，研究制定適應(yīng)基本醫(yī)療需求的臨床路徑，累計達到300種，覆蓋絕大多數(shù)常見病、多發(fā)病。推行電子病歷，利用信息化手段加強醫(yī)療行為管理。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、財政部負責(zé)）
�。�4）加強和完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督機制。發(fā)揮衛(wèi)生行政部門全行業(yè)監(jiān)管職能，加強對醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管。強化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅決治理醫(yī)療領(lǐng)域的商業(yè)賄賂，加大對違法違規(guī)行為的懲處力度。健全多方參與的社會監(jiān)督機制。（衛(wèi)生部負責(zé)）
16.加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。
�。�1）完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的制度框架、培訓(xùn)模式和政策體系，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。支持臨床重點專科建設(shè)，對公立和非公立醫(yī)院一視同仁。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、財政部、教育部負責(zé)）
（2）制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的規(guī)范性文件，放寬執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點條件，增加執(zhí)業(yè)地點數(shù)量，將試點范圍擴大到所有有條件的城市。鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才在公立和非公立醫(yī)療機構(gòu)間合理流動。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責(zé)）
（3）保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇，建立和推行改善執(zhí)業(yè)環(huán)境的長效機制。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責(zé)）
17.鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)，加快形成多元辦醫(yī)格局。
�。�1）出臺強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導(dǎo)意見，指導(dǎo)各地完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，嚴格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下優(yōu)先考慮社會資本。指導(dǎo)公立醫(yī)院改革試點地區(qū)開展公立醫(yī)院布局與結(jié)構(gòu)調(diào)整工作，及時總結(jié)試點經(jīng)驗。研究制定公立醫(yī)院改制的范圍和辦法，穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改制。（衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部負責(zé)）
�。�2）抓緊清理和修訂相關(guān)規(guī)章和辦法，制定和完善實施細則和配套文件，落實鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的政策，促進非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。鼓勵社會資本舉辦普通醫(yī)療機構(gòu)，支持社會資本舉辦高端醫(yī)療機構(gòu)，控制公立醫(yī)院開展特需服務(wù)的比例。（衛(wèi)生部、商務(wù)部負責(zé)）
三、保障措施
2011年度醫(yī)改工作的實施時間為2011年2月到2012年2月。各地區(qū)、各有關(guān)部門要切實加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實施，強化督促檢查，將醫(yī)改實施情況納入政績考核，確保如期完成各項改革任務(wù)。
�。ㄒ唬┙⒛繕�(biāo)責(zé)任制。
國務(wù)院醫(yī)改辦公室將繼續(xù)與各�。▍^(qū)、市）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂責(zé)任狀。牽頭部門對牽頭任務(wù)全國范圍內(nèi)的完成情況負總責(zé)，要及時將任務(wù)分解到各地，制定進度計劃，加強督促指導(dǎo)。地方各級政府主要負責(zé)同志是本地區(qū)醫(yī)改工作第一責(zé)任人，對本地區(qū)醫(yī)改任務(wù)完成情況負總責(zé)，分管負責(zé)同志要具體負責(zé)、親自抓。各有關(guān)部門、各�。▍^(qū)、市）要層層分解任務(wù)，層層落實責(zé)任，2011年2月底前完成各項任務(wù)分解，作出具體安排。要督促縣級政府實行包干負責(zé)制，按照“一人一院（中心）”的要求確定干部包干負責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。
（二）強化財力保障。
各級政府要將2011年醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財政預(yù)算，確保按時足額撥付到位。要重點落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償政策，確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進，按確定的任務(wù)和進度盡早將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。要建立政府投入長效機制，完善政府投入方式，提高資金使用效益，將醫(yī)改任務(wù)完成情況（特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革情況）和績效考核結(jié)果與財政補助安排掛鉤。
（三）嚴格績效考核。
國務(wù)院醫(yī)改辦公室會同有關(guān)部門要進一步加強對各地醫(yī)改進展情況和效果的監(jiān)測評估，建立嚴格的績效考核機制，每月對各地工作情況進行匯總通報，每季度進行進度考核，年終對醫(yī)改三年目標(biāo)任務(wù)完成情況進行全面評估。要建立定期督導(dǎo)機制，每季度開展一次全國范圍內(nèi)的集中督導(dǎo)檢查。
�。ㄋ模┘訌娦麄饕龑�(dǎo)。
要繼續(xù)加強對醫(yī)改政策的培訓(xùn)，增強各有關(guān)方面的政策執(zhí)行力。要堅持正確的輿論導(dǎo)向，調(diào)動各方參與和推進醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性。要及時公布醫(yī)改工作進展，主動接受新聞媒體和社會各界的監(jiān)督，解答社會各界關(guān)心的問題。要加強正面引導(dǎo)，統(tǒng)一思想，凝聚共識，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。 |
