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2011年3月，江蘇省衛(wèi)生廳提出了開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的舉措，充分發(fā)揮省、市級(jí)大型醫(yī)院資源優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的覆蓋面，全面改善醫(yī)療服務(wù)，在省急救醫(yī)療指揮中心的基礎(chǔ)上，整合、完善、優(yōu)化該系統(tǒng)，全面啟動(dòng)實(shí)施“江蘇省遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)工程”建設(shè)，并在省人民醫(yī)院建立“江蘇省遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心”。
利用遠(yuǎn)程會(huì)診，可以幫助醫(yī)院特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高診斷與醫(yī)療水平，減輕患者負(fù)擔(dān)、滿足群眾更高層次的醫(yī)療保健服務(wù)需求；也可以在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，及時(shí)為危重患者進(jìn)行遠(yuǎn)程診治。會(huì)診中心運(yùn)行以來，還在我省對(duì)陜西、特別是在對(duì)新疆克州衛(wèi)生系統(tǒng)的對(duì)口支援工作中，發(fā)揮了更加顯著的作用。目前，新疆克州人民醫(yī)院每周都有通過該系統(tǒng)發(fā)起遠(yuǎn)程會(huì)診的申請(qǐng)。
江蘇遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心現(xiàn)狀
江蘇省遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心現(xiàn)依托兩個(gè)優(yōu)勢(shì)平臺(tái)，一是依托江蘇省人民醫(yī)院等大型醫(yī)院的專家資源和醫(yī)療技術(shù)資源平臺(tái)，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范疇；二是依托省急救醫(yī)療指揮中心通訊平臺(tái)，與省急救醫(yī)療指揮中心并軌運(yùn)行，減少重復(fù)建設(shè)浪費(fèi)資源。
在軟件和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方面。江蘇省遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)，全省遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診全覆蓋。目前，省遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心已實(shí)現(xiàn)與全省11個(gè)地級(jí)市三級(jí)甲等醫(yī)院的聯(lián)網(wǎng)，搭建了省遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診平臺(tái)，全省的患者在原地、原醫(yī)院即可接受省級(jí)專家的會(huì)診及其指導(dǎo)下的治療與護(hù)理，一展其“快捷、便利、節(jié)省、高效”的特性。同時(shí)，還開通與對(duì)口支援的新疆克州醫(yī)院、陜西省富平縣人民醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)會(huì)診與指導(dǎo)。省遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心及會(huì)診系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)已經(jīng)開始顯現(xiàn)。
現(xiàn)階段開展的遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診，是指限定在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、運(yùn)用計(jì)算機(jī)、通信和多媒體技術(shù)，采取網(wǎng)絡(luò)視頻、音頻同步的方式，由被申請(qǐng)醫(yī)院的會(huì)診專家為申請(qǐng)醫(yī)院醫(yī)生提供對(duì)患者的病歷分析、病情診斷、進(jìn)一步確定治療方案的醫(yī)療咨詢服務(wù)。
隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診作為傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式的有益補(bǔ)充，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中已充分顯示出了其優(yōu)越性，且已成為下一階段醫(yī)療服務(wù)模式改革的趨勢(shì)。隨著深化醫(yī)改不斷推進(jìn)，遠(yuǎn)程會(huì)診已超出了原有的應(yīng)急救治和遠(yuǎn)程會(huì)診功能，從一定意義上說，還緩解了群眾看病難、看病貴的問題。
江陰：名醫(yī)名家請(qǐng)進(jìn)“家”
江陰新農(nóng)合重大疾病專家會(huì)診服務(wù)系統(tǒng)是江陰市新農(nóng)合補(bǔ)充保險(xiǎn)制度中一項(xiàng)便民措施。該系統(tǒng)于2010年7月啟用，由江陰本地33位專家和上海、南京等地50多位三甲醫(yī)院的醫(yī)療專家組成專家?guī)�，免費(fèi)為患有重大疾病的參合群眾提供服務(wù)，共有三種形式：遠(yuǎn)程視頻會(huì)診、遠(yuǎn)程非視頻會(huì)診和現(xiàn)場(chǎng)集中會(huì)診。
專家會(huì)診病種包含惡性腫瘤、尿毒癥、腎病綜合癥、帕金森病、腦中風(fēng)等19個(gè)病種。符合條件的參合患者都可以申請(qǐng)免費(fèi)專家會(huì)診服務(wù)，可隨時(shí)撥打24小時(shí)服務(wù)熱線或通過江陰新農(nóng)合網(wǎng)站鏈接，咨詢相關(guān)專家會(huì)診的信息，也可直接前往江陰市人民醫(yī)院、中醫(yī)院的新農(nóng)合遠(yuǎn)程會(huì)診中心咨詢登記。會(huì)診中心安排定點(diǎn)醫(yī)師臨床探視后及時(shí)啟動(dòng)會(huì)診機(jī)制，每位患者根據(jù)病情需要可多次享受免費(fèi)專家會(huì)診服務(wù)。
專家會(huì)診服務(wù)系統(tǒng)中的遠(yuǎn)程會(huì)診與一般的遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)系統(tǒng)有所不同。一般的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)是醫(yī)院對(duì)醫(yī)院，江陰新農(nóng)合是建立專門網(wǎng)站，只要可以上網(wǎng)，專家就可以在任何地點(diǎn)憑密鑰登錄網(wǎng)站進(jìn)行會(huì)診服務(wù)。系統(tǒng)自運(yùn)行以來，已提供重大疾病免費(fèi)會(huì)診服務(wù)1600人次。目前每月為100人次的參合者提供專家會(huì)診服務(wù)。
一是解決看名醫(yī)難的問題。會(huì)診服務(wù)系統(tǒng)專家?guī)戾噙x上海10所和省內(nèi)7所大型三甲醫(yī)院50多位知名教授提供遠(yuǎn)程會(huì)診和集中現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診服務(wù)。其中，有單學(xué)科全國主任委員上海瑞金醫(yī)院沈志祥教授、江蘇省單學(xué)科主任委員南京第二醫(yī)院趙偉教授、江蘇腫瘤醫(yī)院馮繼鋒教授、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院吳德沛教授、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院劉必成教授等，還有5位專家享受國務(wù)院津貼。江陰的重大疾病患者憑個(gè)人的力量想要找這些專家看病簡直是難上加難，新農(nóng)合專家會(huì)診服務(wù)系統(tǒng)的推出，讓江陰新農(nóng)合參合患者不用離開江陰，就可以享受到上海、南京、北京等地一流醫(yī)療專家的會(huì)診咨詢服務(wù)。江陰市教師進(jìn)修學(xué)校的吳潔同學(xué)由于CT檢查顱內(nèi)血管畸形，在江陰人民醫(yī)院住院，申請(qǐng)了專家會(huì)診，江蘇省人民醫(yī)院神經(jīng)外科傅震教授及時(shí)了解病情，作出需及時(shí)手術(shù)治療的會(huì)診建議，告知家屬江陰本地的神經(jīng)外科醫(yī)生就可以為患者解除病灶，打消了家屬的顧慮，順利地在江陰實(shí)施了手術(shù)，已康復(fù)出院。
二是緩解看病貴。江陰新農(nóng)合參合患者在家門口就能享受到專家的會(huì)診咨詢服務(wù)，免去了去外地就醫(yī)的奔波及一些不必要的住宿、交通等費(fèi)用，一定程度上減少了參合患者的看病費(fèi)用。家住申港街道申港村的夏英患淋巴瘤、家住夏港街道夏南村的劉靜芬患乳腺癌多年，經(jīng)上海、南京專家多次會(huì)診后病情有所好轉(zhuǎn)，她們都重新燃起生活的希望。
三是幫教本地醫(yī)生。上海、北京等地的知名專家為江陰新農(nóng)合患者提供治療方案，也給本地床位醫(yī)生提供了學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，一定程度上提高了本地醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力，開拓了眼界。江陰市成化高中的殷鴻同學(xué)患再生障礙性貧血，申請(qǐng)了專家會(huì)診，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院的吳德沛教授及時(shí)提供了會(huì)診，考慮到病情較重，建議轉(zhuǎn)蘇州一院治療，患者得到了及時(shí)救治。
四是減輕基金壓力。專家會(huì)診服務(wù)系統(tǒng)讓江陰新農(nóng)合參合患者患大病不用外出診治，在本地醫(yī)院就能安心治療。由于本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人均住院費(fèi)用較北京、上海等地的三甲醫(yī)院低，參合患者在本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的結(jié)報(bào)比例也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于外地，這在一定程度上減輕了新農(nóng)合基金的壓力。
常州：城鄉(xiāng)居民享受醫(yī)療“同城待遇”
足不出鎮(zhèn)，即可享受城區(qū)大醫(yī)院的專家會(huì)診，在現(xiàn)代技術(shù)的幫助下，農(nóng)村患者在家門口與城市居民一樣醫(yī)療享受“同城待遇”——常州市第二人民醫(yī)院依托《基于PACS與HIS的城鄉(xiāng)遠(yuǎn)程影像診斷系統(tǒng)》，和常州金馬揚(yáng)名信息技術(shù)有限公司共同研發(fā)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)醫(yī)學(xué)影像的遠(yuǎn)距離采集、傳輸、存儲(chǔ)、分析和處理，為基層醫(yī)院及邊遠(yuǎn)地區(qū)的患者提供便捷的診斷服務(wù)。選擇天寧區(qū)雕莊、新北區(qū)安家、武進(jìn)區(qū)湟里、洛陽衛(wèi)生服務(wù)中心、溧陽中醫(yī)院等基層醫(yī)療服務(wù)單位，建立相應(yīng)的醫(yī)學(xué)影像圖像采集工作站，開展遠(yuǎn)程影像診斷、教學(xué)、科研、衛(wèi)生保健咨詢和信息交流服務(wù)的試點(diǎn)。在將近兩年的時(shí)間中，市二院與各基層醫(yī)院順利實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療部門之間、醫(yī)療部門與病人之間、醫(yī)療專家與病人之間的醫(yī)學(xué)影像信息共享，充分提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和工作效率，打破了傳統(tǒng)醫(yī)療在環(huán)境、場(chǎng)所、資源等方面的限制，為構(gòu)建區(qū)域一體化的醫(yī)療服務(wù)體系、提升行業(yè)整體醫(yī)療服務(wù)水平做出了探索。
常州市武進(jìn)區(qū)湟里農(nóng)村62歲農(nóng)民劉大爺前一陣感到胸部不舒服，到湟里衛(wèi)生院做CT掃描檢查。檢查發(fā)現(xiàn)他的肺部有塊陰影，懷疑是癌癥。湟里衛(wèi)生院醫(yī)生馬上打電話請(qǐng)市二院影像科主任錢農(nóng)會(huì)診，錢農(nóng)立刻打開城鄉(xiāng)遠(yuǎn)程影像診斷系統(tǒng)，在網(wǎng)上查閱了這位老農(nóng)民的CT數(shù)字圖像，確診為“肺癌”。湟里衛(wèi)生院的醫(yī)生、病人沒有離開醫(yī)院，城里的專家也沒有趕到湟里，就及時(shí)為病人進(jìn)行了會(huì)診。
盡快實(shí)現(xiàn)省與市/市與縣聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行
我省要求，“加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)�！毙畔⒒瘜�(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的影響，絕不僅僅是一個(gè)簡單的信息技術(shù)應(yīng)用或提高效率的問題，而是利用信息技術(shù)對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生體系的管理和服務(wù)進(jìn)行深刻改造的過程。
2012年，全省將進(jìn)一步加快衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐。加快遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)，盡快實(shí)現(xiàn)省與市、市與縣聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行。省級(jí)信息平臺(tái)(一期工程)建設(shè)項(xiàng)目已完成招標(biāo)，即將進(jìn)入實(shí)施階段。各地將以居民電子健康檔案為主線，加快本地區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)。通過居民電子健康檔案把區(qū)域內(nèi)各類信息系統(tǒng)聯(lián)通起來，實(shí)現(xiàn)信息資源的交換和共享，逐步實(shí)現(xiàn)與人口、醫(yī)療保險(xiǎn)等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，為各方面提供高效便捷的服務(wù)。 |
