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8月11日，記者從焦作市衛(wèi)生計生委了解到，即日起，該市以高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等慢性病為突破口，啟動分級診療試點工作，利用三年時間，逐步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，實現(xiàn)全市醫(yī)療資源的高效利用。
1.基層看得了病
小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回基層的就醫(yī)格局是合理利用醫(yī)療資源的有效方法。然而，要實現(xiàn)小病進社區(qū)、康復回基層，群眾最關心的還是社區(qū)醫(yī)院的服務能力。只有基層看得了常見病、多發(fā)病，群眾才能放心到基層就診。
為實現(xiàn)基層看得了病，焦作市將通過加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設，強化基層醫(yī)療機構基本醫(yī)療服務功能，完善基層醫(yī)療機構運行機制，增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品配備，加強基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，深入開展城鄉(xiāng)對口幫扶工作，全面提升縣級公立醫(yī)院綜合服務能力，加強基層中醫(yī)藥服務能力建設，全面提高基層醫(yī)療服務能力。
與此同時，焦作市還將組建慢性病市級專家指導團隊，制訂規(guī)范的診療方案，并成立市級高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等專病診療指導專家組。各縣（市）區(qū)也將依托縣級醫(yī)院成立縣級指導專家組，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展技術指導和業(yè)務培訓，提升分級診療試點病種基層診療能力，讓群眾放心在基層首診。
2.醫(yī)保杠桿引導
實現(xiàn)首診在基層，不僅要提升基層醫(yī)療服務能力，還需要醫(yī)保杠桿的引導。下一步，焦作市將積極推進醫(yī)保支付制度改革，加快完善醫(yī)保門診統(tǒng)籌等相關政策，明確基本醫(yī)保參保對象實行基層首診的相關規(guī)定，促進患者有序就醫(yī)。分級診療試點病種的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農合慢性病門診賬戶限定在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用；實施差異化的醫(yī)保報銷比例和起付線政策，適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)保支付比例；對符合規(guī)定的上轉住院患者可以連續(xù)計算起付線，對下轉繼續(xù)康復治療的取消起付線；引導參保、參合人員充分利用基層醫(yī)療衛(wèi)生服務在基層首診、向基層轉診。
制定分級診療醫(yī)保引導政策，逐步減少分級診療試點病種未按分級診療標準轉診的住院費用報銷比例。
同時，焦作市還將進一步推進醫(yī)保支付方式改革，積極穩(wěn)妥推進醫(yī)療服務價格改革，有效發(fā)揮價格引導作用，進一步拉開不同等級醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務價格梯度，有效引導患者基層就診和優(yōu)勢資源下沉。
3.服務體系建設
推進分級診療，實現(xiàn)小病在基層，基層的醫(yī)療資源首先要滿足群眾的需求。今后，焦作市將進一步合理調控醫(yī)療資源配置，構建布局合理、規(guī)模適宜、結構優(yōu)化、功能完善、分級分工、運行高效的醫(yī)療服務體系。
按照有序發(fā)展增量、合理調整存量的原則，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系建設。落實基層醫(yī)療機構設置，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，根據(jù)服務輻射區(qū)域設置中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；原則上每個街道辦事處設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，服務人口超過3萬人的可增設1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心。實施社區(qū)衛(wèi)生服務機構動態(tài)管理，引入第三方考評機制。
同時，進一步明確各級醫(yī)療機構功能定位，合理控制公立醫(yī)院規(guī)模。嚴格控制不符合功能定位的公立醫(yī)院規(guī)模擴張，“十三五”時期，三級綜合醫(yī)院不得擴張單體床位規(guī)模。三級公立醫(yī)院要逐步減少常見病、多發(fā)病復診和診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病等普通門診，提升危急重癥的醫(yī)療救治能力，同時分流慢性病患者，縮短平均住院日，提高運行效率。
4.三年實現(xiàn)目標
此次，焦作市明確了推進分級診療的時間表。確定2016年，以高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等慢性病為突破口，啟動分級診療試點工作，支持分級診療的政策體系基本完善，醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制基本形成，優(yōu)質醫(yī)療資源有序、有效下沉。
2017年，以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設得到加強，醫(yī)療資源利用效率和整體效益進一步提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總診療量比例明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范；在做好高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中分級診療試點工作的基礎上，分級診療的病種逐步擴展到心腦血管、呼吸、消化、婦科、兒科、普外、骨科、腫瘤、泌尿、內分泌、康復、中醫(yī)等專業(yè)的慢性疾病，基層首診試點病種達到50個；分級診療試點工作取得突破性進展。
2018年，基層服務能力全面提升，分級診療保障機制逐步健全，布局合理、規(guī)模適當、層級優(yōu)化、職責明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務體系基本建成，基本形成符合市情的基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。
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