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全國人大通過《社會保險(xiǎn)法》 對建立和完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)等作出規(guī)定
作者:佚名    文章來源:江蘇省衛(wèi)生廳    點(diǎn)擊數(shù):1024    更新時間:2010/11/3

  [新華社10月29日電]  根據(jù)十一屆全國人大常委會第十七次會議28日表決通過的《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》的規(guī)定,社會保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

  法律規(guī)定,國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費(fèi)部分,由政府給予補(bǔ)貼。

  根據(jù)法律規(guī)定,4種費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;在境外就醫(yī)的。

  法律規(guī)定,醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
 
 

《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》(摘要)
(2010年10月28日,第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十七次會議通過)

第一章 總 則

    第一條 為了規(guī)范社會保險(xiǎn)關(guān)系,維護(hù)公民參加社會保險(xiǎn)和享受社會保險(xiǎn)待遇的合法權(quán)益,使公民共享發(fā)展成果,促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定,根據(jù)憲法,制定本法。

    第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

    第三條 社會保險(xiǎn)制度堅(jiān)持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針,社會保險(xiǎn)水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)。

    第四條 中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個人依法繳納社會保險(xiǎn)費(fèi),有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、個人權(quán)益記錄,要求社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。

    個人依法享受社會保險(xiǎn)待遇,有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況。

    第五條 縣級以上人民政府將社會保險(xiǎn)事業(yè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃。

    國家多渠道籌集社會保險(xiǎn)資金?h級以上人民政府對社會保險(xiǎn)事業(yè)給予必要的經(jīng)費(fèi)支持。

    國家通過稅收優(yōu)惠政策支持社會保險(xiǎn)事業(yè)。

    第六條 國家對社會保險(xiǎn)基金實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)管。

    國務(wù)院和省、自治區(qū)、直轄市人民政府建立健全社會保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理制度,保障社會保險(xiǎn)基金安全、有效運(yùn)行。

    縣級以上人民政府采取措施,鼓勵和支持社會各方面參與社會保險(xiǎn)基金的監(jiān)督。

    第七條 國務(wù)院社會保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)全國的社會保險(xiǎn)管理工作,國務(wù)院其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的社會保險(xiǎn)工作。

    縣級以上地方人民政府社會保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的社會保險(xiǎn)管理工作,縣級以上地方人民政府其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的社會保險(xiǎn)工作。

    第八條 社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會保險(xiǎn)服務(wù),負(fù)責(zé)社會保險(xiǎn)登記、個人權(quán)益記錄、社會保險(xiǎn)待遇支付等工作。

    第九條 工會依法維護(hù)職工的合法權(quán)益,有權(quán)參與社會保險(xiǎn)重大事項(xiàng)的研究,參加社會保險(xiǎn)監(jiān)督委員會,對與職工社會保險(xiǎn)權(quán)益有關(guān)的事項(xiàng)進(jìn)行監(jiān)督。

  ……

第三章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)

    第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

    無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

    第二十四條 國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

    新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務(wù)院規(guī)定。

    第二十五條 國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

    城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。

    享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費(fèi)部分,由政府給予補(bǔ)貼。

    第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

    第二十七條 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個人,達(dá)到法定退休年齡時累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。

    第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

    第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

    社會保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

    第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

    (一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;

    (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;

    (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

    (四)在境外就醫(yī)的。

    醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

    第三十一條 社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要,可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

    醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。

    第三十二條 個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移,繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。

……

第十二章 附 則

  第九十五條 進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)村居民依照本法規(guī)定參加社會保險(xiǎn)。

  第九十六條 征收農(nóng)村集體所有的土地,應(yīng)當(dāng)足額安排被征地農(nóng)民的社會保險(xiǎn)費(fèi),按照國務(wù)院規(guī)定將被征地農(nóng)民納入相應(yīng)的社會保險(xiǎn)制度。

  第九十七條 外國人在中國境內(nèi)就業(yè)的,參照本法規(guī)定參加社會保險(xiǎn)。

  第九十八條 本法自2011年7月1日起施行。

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