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強(qiáng)大的抗菌藥物速記口訣,你不可錯(cuò)過(guò)!
作者:佚名    文章來(lái)源:轉(zhuǎn)載    點(diǎn)擊數(shù):499    更新時(shí)間:2020/8/15

自 1938 年青霉素問(wèn)世以來(lái),抗菌藥物經(jīng)過(guò)了 70 多年的發(fā)展,家族成員不斷壯大。牢記并掌握這些種類繁多、不斷更新的抗菌藥,著實(shí)不易。

丁香園論壇站友 @有才 100 簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單幾句口訣,帶你輕松掌握抗菌藥物分類和使用。

1

青霉素抗菌譜

窄譜殺菌青霉素,競(jìng)爭(zhēng)菌體轉(zhuǎn)肽酶。

粘肽合成受干擾,陽(yáng)性細(xì)菌殺滅掉。

過(guò)敏反應(yīng)危險(xiǎn)大,一問(wèn)二試三觀察。

鏈葡螺放白肺炭(廉頗落荒白灰灘)


內(nèi)容解釋 

1. 青霉素作用機(jī)制是競(jìng)爭(zhēng)性抑制轉(zhuǎn)肽酶,使粘肽合成收到干擾,主要作用于 G+細(xì)菌。最危險(xiǎn)的不良反應(yīng)是過(guò)敏,必須嚴(yán)格規(guī)范操作:

一問(wèn):詢問(wèn)過(guò)敏史;二試:用藥前做皮膚過(guò)敏試驗(yàn);三觀察:用藥后觀察 30 分鐘。

2. 通過(guò)戰(zhàn)國(guó)時(shí)期趙國(guó)名將廉頗詐敗誘敵「落荒」逃到「白灰灘」一舉殲敵的故事,聯(lián)想記憶青霉素的抗菌譜:

溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉?xiàng)U菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。



2

頭孢菌素五代分類

一拉定唑林氨芐,二呋孟替克丙烯,

三肟他啶哌曲松,四代吡肟騎匹馬,

五代洛林托羅普 。


內(nèi)容解釋

一代 4 種:頭孢拉定、頭孢唑林、頭孢氨芐、頭孢羥氨芐;

二代 5 種:頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢替啶、頭孢克洛、頭孢丙烯;

三代 6 種:頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢泊肟、頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢曲松;

四代 2 種:頭孢吡肟、頭孢匹羅;

五代 3 種:頭孢洛林、頭孢托羅、頭孢吡普。



3

四環(huán)素抗菌譜


二菌四體一蟲靈


內(nèi)容解釋

二菌:細(xì)菌、放線菌;

四體:立克次體、支原體、衣原體、螺旋體;

一蟲:阿米巴原蟲。



4

磺胺類抗菌譜


二菌一體和一蟲,

外加結(jié)核與麻風(fēng)。

內(nèi)容解釋

「二菌」指細(xì)菌和放線菌;「一體」指衣原體;「一蟲」指瘧原蟲。

磺胺類不良反應(yīng)預(yù)防:堿化尿液多飲水,定期檢查尿常規(guī)。




5

甲硝唑抗菌譜


甲硝唑藥作用靈,原蟲滴蟲厭菌。

腸內(nèi)腸外阿米巴,效果良好首選它。


內(nèi)容解釋

甲硝唑?qū)υx、陰道毛滴蟲、厭氧菌都有很好的抗菌作用。

可抑制阿米巴原蟲氧化還原反應(yīng),使原蟲氮鏈發(fā)生斷裂,腸外腸內(nèi)阿米巴感染首選甲硝唑治療。


6

氨基糖苷類


氨基甙類殺菌劑,抑制菌體蛋白質(zhì)。

對(duì)抗陰性桿菌靈,鏈卡還治結(jié)核病。

耳腎毒性最嚴(yán)重,控制劑量定慎用。


內(nèi)容解釋

氨基甙類屬于殺菌劑,主要作用機(jī)制是抑制菌體蛋白質(zhì)的合成,對(duì) G-桿菌有很好的作用;同時(shí),氨基甙類是治療結(jié)核病有很好的效果,是抗結(jié)核的一線藥物。

特別注意的是,其不良反應(yīng)主要是耳毒性、腎毒性,因此治療上必須嚴(yán)格控制劑量。



7

鏈霉素抗菌譜


鏈霉素易抗藥,迅速持久程度高。

一般感染已少用,配伍用藥增療效。

聯(lián)合異煙肼,治療結(jié)核病。

配合青霉素,心內(nèi)膜炎停。

合用四環(huán)素,治療布氏病。

配伍用 SD,鼠疫兔熱病。


內(nèi)容解釋:

1. 鏈霉素目前抗藥性很高,因?yàn)槠淇顾幮院投拘苑磻?yīng)臨床較少單獨(dú)使用;

2. 一般聯(lián)合用藥:① 可與異煙肼聯(lián)合用于結(jié)核分枝桿菌所致各種結(jié)核病的初治病例,或其他敏感分枝桿菌感染;② 可與青霉素聯(lián)合治療或預(yù)防草綠色鏈球菌或腸球菌所致的心內(nèi)膜炎;③ 可與四環(huán)素聯(lián)合用于治療布氏桿菌病;④ 亦可與磺胺嘧啶(SD)聯(lián)合用于鼠疫、土拉菌。ㄍ脽岵。┲委。



8

氯霉素抗菌譜


老眼昏花 ,兒女厭養(yǎng) 。

傷心寒心 ,復(fù)傷寒心。


內(nèi)容解釋

分別指細(xì)菌性腦膜炎和腦膿腫、眼部感染、厭氧菌感染、傷寒和副傷寒、立克次體。



9

抗瘧藥選用


控制瘧疾用氯喹,根治須加伯氨喹。

進(jìn)入瘧區(qū)怎么辦,乙胺嘧啶來(lái)防范。

伯氨喹啉毒性大,特異體質(zhì)慎用它。


內(nèi)容解釋

1. 氯喹是控制瘧疾癥狀的首選藥物,進(jìn)行根治治療,常用氯喹與伯氨喹聯(lián)合治療;

2. 瘧疾可用乙胺嘧啶預(yù)防;

3. 伯氨喹啉毒性比其它抗瘧藥大,易發(fā)生疲乏、頭昏、惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)紺及藥熱,停藥后自行恢復(fù)。

少數(shù)特異質(zhì)者可發(fā)生急性溶血性貧血 (因其紅細(xì)胞缺乏葡萄糖 6-磷酸脫氫酶),立即停藥,給予地塞米松或潑尼松可緩解,并靜脈滴注 5% 葡萄糖氯化鈉注射液氯化鈉注射液,嚴(yán)重者輸血。



10

氯喹的不良反應(yīng)


不良反應(yīng)比較少,頭痛耳鳴胃腸道;

長(zhǎng)期用藥易蓄積,須注意血、心眼。


內(nèi)容解釋

氯喹口服一般可能出現(xiàn)的反應(yīng)有:頭痛、食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、耳鳴、煩躁等。在大劑量、長(zhǎng)療程用藥時(shí),有以下常見(jiàn)的不良反應(yīng),需密切注意:

① 可引起溶血、再障、可逆性粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少等;

② 對(duì)眼的毒性,因氯喹可由淚腺分泌,并由角膜吸收,在角膜上出現(xiàn)彌漫性白色顆粒,停藥后可消失;

③ 氯喹偶可引起竇房結(jié)的抑制,導(dǎo)致心律失常、休克,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生阿斯綜合征,而導(dǎo)致死亡。


來(lái)源:  有才 100 呼吸時(shí)間

文章錄入:bgs    責(zé)任編輯:bgs 
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